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手足逆冷者,不治。《针经》曰∶多热者易已,多寒者难已。此内外寒极,纯阴无阳,故云不治。少阴病,吐利,躁烦,四逆者死。吐利者,寒甚于里;四逆者,寒甚于表。躁烦则阳气欲绝,是知死矣。少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。下利止,则水谷竭,眩冒则阳气脱,故死。少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至;不烦而躁者,死。(赵本注∶“一作吐利而躁逆者死”)四逆恶寒而身蜷,则寒甚。脉不至则真气绝。烦,热也;躁,乱也。若愤躁之躁,从烦至躁,为热来有渐则犹可;
不烦而躁,是气欲脱而争也,譬犹灯将减而暴明,其能久乎。少阴病,六七日,息高者,死。肾为生气之源,呼吸之门。少阴病六七日不愈而息高者,生气断绝也。少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁,不得卧寐者,死。阴气方盛,至五六日传经尽,阳气得复则愈;反更自利,烦躁,不得卧寐,则正气弱,阳不能复,病胜脏,故死。少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛(赵本作“细辛附子”)汤主之。
少阴病,当无热,恶寒;反发热者,邪在表也。虽脉沉,以始得,则邪气未深,亦当温剂发汗以散之。麻黄附子细辛(赵本作“细辛附子”)汤方∶麻黄(二两,去节。甘热)细辛(二两。辛热)附子(一枚,炮,去皮,破八片。辛热)《内经》曰∶寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以辛润之。麻黄之甘,以解少阴之寒;细辛、附子之辛,以温少阴之经。上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内(赵本医统本并有“诸”字)药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里(赵本医统本并无“里”字)证,故发微汗也。二三日,邪未深也。既无吐利厥逆诸里证,则可与麻黄附子甘草汤,微汗以散之。麻黄附子甘草汤方∶麻黄(二两,去节)甘草(二两,炙)附子(一枚,炮,去皮。赵本有“破八片”三字)麻黄、甘草之甘,以散表寒;附子之辛,以温寒(医统本作“经”)气。上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。《脉经》曰∶风伤阳,寒伤阴。少阴受病,则得之于寒,二三日以上,寒极变热之时,热烦于内,心中烦,不得卧也。与黄连阿胶汤,扶阴散热。黄连阿胶汤方∶黄连(四两。苦寒)黄芩(一。赵本作二,两。苦寒)芍药(二两。酸平)鸡子黄(二枚。甘温)阿胶(三两。赵本注∶一云三挺。甘温)阳有余,以苦除之,黄芩、黄连之苦,以除热;阴不足,以甘补之,鸡黄、阿胶之甘,以补血;
酸,收也,泄也,芍药之酸,收阴气而泄邪热。上五味,以水五(赵本作“六”)升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。少阴客热,则口燥舌干而渴。口中和者,不苦不燥,是无热也。背为阳,背恶寒者,阳气弱,阴气胜也。经曰∶无热恶寒者,发于阴也。灸之,助阳消阴;与附子汤,温经散寒。附子汤方∶附子(二枚。赵本有“炮”字。
破八片,去皮。辛热)茯苓(三两。甘平)人参(二两。甘温)白术(四两。甘温)芍药(三两。酸平)辛以散之,附子之辛以散寒;甘以缓之,茯苓、人参、白术之甘以补阳;酸以收之,芍药之酸以扶阴。所以然者,偏阴偏阳则为病,火欲实,水当平之,不欲偏胜也。上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。少阴肾水而主骨节,身体疼痛,肢冷,脉沉者,寒成(医统本作“盛”)于阴也。
身疼骨痛,若脉浮,手足热,则可发汗;此手足寒,脉沉,故当与附子汤温经。少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。阳病下利便脓血者,协热也;少阴病下利便脓血者,下焦不约而里寒也。与桃花汤,固下散寒。桃花汤方∶赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末。甘温)干姜(一两。辛热)粳米(一斤。赵本医统本并作升。甘平)涩可去脱,赤石脂之涩,以固肠胃;辛以散之,干姜之辛,以散里寒;粳米之甘以补正气。上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末,方寸匕,日三服。
若一服愈,