上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸。下火,先食温服五合,日三服,当微利。伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。伤寒八九日,邪气已成热,而复传阳经之时,下之虚其里而热不除。胸满而烦者,阳热客于胸中也;惊者,心恶热而神不守也;小便不利者;里虚津液不行也;谵语者,胃热也;一身尽重不可转侧者,阳气内行于里,不营于表也。与柴胡汤以除胸满而烦,加龙骨、牡蛎、铅丹,收敛神气而镇惊;
加茯苓以行津液、利小便;加大黄以逐胃热、止谵语;加桂枝以行阳气而解身重。错杂之邪,斯悉愈矣。柴胡加龙骨牡蛎汤方∶半夏(二合,赵本有半字,洗)大枣(六枚,赵本有“擘”字)柴胡(四两)生姜(一两半,赵本有“切”字)人参(一两半,赵本有黄芩一两)龙骨(一两半)铅丹(一两半)桂枝(一两半,去皮)茯苓(一两半)大黄(二两)牡蛎(一两半,,赵本医统本并作“熬”字)上十一(赵本作“二”)味,以水八升,煮取四升,内大黄切如棋子,更煮一二(赵本作“两”)沸,去滓,温服一升。
(赵本句下有“本云∶柴胡汤,今加龙骨等”十字)伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。腹满谵语者,脾胃疾也。浮而紧者,肝脉也。脾病见肝脉,木行乘土也。经曰∶水行乘火,木行乘土,名曰纵。此其类矣。期门者,肝之募,刺之以泻肝经盛气。伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。伤寒发热,啬啬恶寒,肺病也。大渴欲饮水,肝气胜也。《玉函》曰∶作大渴,欲饮酢浆,是知肝气胜也。
伤寒欲饮水者愈,若不愈而腹满者,此肝行乘肺,水不得行也。经曰∶木行乘金,名横,刺期门,以泻肝之盛气,肝肺气平,水散而津液得通,外作自汗出,内为小便利而解也。太阳病二日,反躁,反(赵本作“凡”)熨其背,而大汗出,大热入胃,(赵本注“一作二日内烧瓦熨背,大汗出,火气入胃”)胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日,振栗、自下利者,此为欲解也。故其汗,从腰已(赵本作“以”)下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便硬,小盒饭数而反不数及不多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。
太阳病二日,则邪在表,不当发躁,而反躁者,热气行于里也。反熨其背而发汗,大汗出,则胃中干燥,火热入胃,胃中燥热,躁烦而谵语,至十余日,振栗、自下利者,火邪势微,阴气复生,津液得复也,故为欲解。火邪去,大汗出,则愈。若从腰以下不得汗,则津液不得下通,故欲小便不得,热气上逆而反呕也。欲失溲、足下恶风者,气不得通于下而虚也。津液偏渗,令大便硬者,小盒饭数。经曰∶小便数者,大便必硬也。此以火热内燥,津液不得下通,故小便不数及不多也。
若火热消,津液和,则结硬之便得润,因自大便也。便已,头卓然而痛者,先大便硬,则阳气不得下通,既得大便,则阳气降下,头中阳虚,故卓然而痛。谷气者,阳气也。先阳气不通于下之时,足下恶风,今阳气得下,故足心热也。太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚则小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。
风为阳邪,因火热之气,则邪风愈甚,迫于血气,使血气流溢,失其常度。风与火气,谓之两阳。两阳相熏灼,热发于外,必发身黄。若热搏于经络为阳盛外热,迫血上行必衄;热搏于内者,为阴虚内热,必小便难。若热消血气,血气少为阴阳俱虚,血气虚少,不能荣于身体,为之枯燥。三阳经络至颈,三阴至胸中而还,但头汗出,剂颈而还者,热气炎上,搏阳而不搏于阴也。《内经》曰∶诸胀腹大,皆属于热。腹满微喘者,热气内郁也。《内经》曰∶火气内发,上为口干咽烂者,火热上熏也。
热气上而不下者,则大便不硬。若热气下入胃,消耗津液,则大便硬,故云或不大便。久则胃中躁(医统本作“燥”)热,必发谵语。《内经》曰∶病深者,其声哕。火气大甚,正气逆乱则哕。《内经》曰∶四肢者,诸阳之本也。阳盛则四肢实,火热大甚,故手足躁扰,捻衣摸床,
左旋