桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不 可与(赵本有“之”字)也。常须识此,勿令误也。
脉浮,发热,汗出恶风者,中风也,可与桂枝汤解肌;脉浮紧,发热,不汗(医统本作“汗不”)出者,伤 寒也,可与麻黄汤。常须识此,勿妄治也。
若酒客病,不可与桂枝汤,得汤(赵本作“之”)则呕,以酒客不喜甘故也。
酒客内热,喜辛而恶甘,桂枝汤甘,酒客得之,则中满而呕。
喘家作桂枝汤,加浓朴杏子佳。(医统本作“仁”)
太阳病,为诸阳主气,风甚气拥,则生喘也。与桂枝汤以散风,加浓朴、杏仁以降气。
凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。
内热者,服桂枝汤则吐,如酒客之类也。既亡津液,又为热所搏,其后必吐脓血。吐脓血,谓之肺痿。
《金匮要略》曰∶热在上焦为肺痿。谓或从汗或从呕吐,重亡津液,故得之。
太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。(赵本有“
桂枝加附子汤方”详见本书卷十)
太阳病,因发汗,遂汗漏不止而恶风者,为阳气不足,因发汗,阳气益虚而皮腠不固也。《内经》曰∶膀 胱者,州都之官,津液藏焉,气化则出。小便难者,汗出亡津液,阳气虚弱,不能施化。四肢者,诸阳之本 也。四肢微急,难以屈伸者,亡阳而脱液也。《针经》曰∶液脱者,骨属屈伸不利。与桂枝加附子汤,以温经复阳。
太阳病,下之后,脉促(赵本注∶“一作纵”)胸满者,桂枝去芍药汤主之。(赵本有“桂枝去芍药汤方”
详见本书卷十)若微恶 (赵本无“恶”字)寒者,(赵本有“桂枝”二字)去芍药方中,(赵本无方中“二”字)加附子汤主之。(
赵本有“桂枝去芍药加附子汤方”详见本书卷十)
脉来数,时一止复来者,名曰促。促为阳盛,则不因下后而脉促者也。此下后脉促,不得为阳盛也。
太阳病下之,其脉促不结胸者,此为欲解。此下后脉促而复胸满,则不得为欲解,由下后阳虚,表邪渐入而 客于胸中也。与桂枝汤以散客邪,通行阳气,芍药益阴,阳虚者非所宜,故去之。阳气已虚,
若更加之微恶(熊校记∶按论文据赵本无恶字,元刊误衍,然注中仍不误也,汪氏反增之以足成其误,非是)
寒,则必当温剂以散之,故加附子。
太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,
为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能 得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。(赵本有“桂枝麻黄各半汤方”详见本书卷十)
伤寒八九日,则邪传再经又遍,三阳欲传三阴之时也。传经次第,则(医统本作“前”)三日传遍三阳,
至四日阳去入阴,不入阴者为欲解,其传阴经,第六日传遍三阴,为传经尽而当解。其不解传为再经者,至九 日又遍三阳,阳不传阴则解。如疟,发作有时也。寒多者为病进,热多者为病退。经曰∶厥少热多,
其病为愈;寒多热少,阳气退故为进也。今虽发热恶寒,而热多寒少,为阳气进,而邪气少也。里不和者,
呕而利,今不呕,清便自调者里和也。寒热间日发者,邪气深也;日一发者,邪气复常也;日再发者,
邪气浅也;日二三发者,邪气微也。《内经》曰∶大则邪至,小则平。言邪甚则脉大,邪少则脉微,今日 数多而脉微缓者,是邪气微缓也,故云欲愈。脉微而恶寒者,
表里俱虚也。阳表也,阴里也。脉微为里虚,恶寒为表虚,以表里俱虚,故不可更发汗、更下、更吐也。阴 阳俱虚,则面色青白,反有热色者,表未解也。热色为赤色也。得小汗则和。不得汗,则得邪气外散皮肤而为 痒也,与桂枝麻黄各半汤,小发其汗,以除表邪。
太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
烦者,热也。服桂枝汤后,当汗出而身凉和;若反烦不解者,风甚而未能散也。先刺风池、风府,以 通太阳之经,而泄风气,却与桂枝汤解散则愈。
服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;若形如(赵本作“似”)疟,(赵本有“一”字)日再 发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。(赵本有“桂枝二麻黄一汤方”详见本书卷十)
经曰∶如服一剂,病证犹在者,故当复作本汤服之。服桂枝汤汗出后,脉洪大者,病犹在也;若形如疟,
日再发者,邪气客于荣卫之间也。与桂枝二麻黄一汤,解散荣卫之邪。
服桂枝汤,大汗出后,大烦,渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。(赵本有“白虎加人参汤方”详 见本书卷十)
大汗出,脉洪大而不渴,邪气犹在表也,可更与桂枝汤。若大汗出,脉洪大,而烦渴不解者,表里有热,
不可更与桂枝汤。可与白虎加人参汤,生津止渴,和表散热。
太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,