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338-注解伤寒论-第14页

内经》曰∶阳中之少阳,通于春气。春脉弦,尺寸俱弦者,知少阳受邪也。二三日阳明之邪不已,传于 少阳,是当三四日发。胸胁痛而耳聋者,经壅而不利也。
此三经皆受病,未入于腑者,可汗而已。
三阳受邪,为病在表,法当汗解。然三阳亦有便入腑者,入腑则宜下,故云未入于腑者,可汗而已。
尺寸俱沉细者,太阴受病也,当四五日发。以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。
阳极则阴受之,邪传三阳既遍,次乃传于阴经。在阳为在表,在阴为在里。邪在表则见阳脉,邪在里 则见阴脉。阳邪传阴,邪气内陷,故太阴受病而脉尺寸俱沉细也。自三阳传于太阴,是当四五日发也。邪入 于阴,则渐成热,腹满而嗌干者,脾经壅而成热也。
尺寸俱沉者,少阴受病也,当五六日发。以其脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
少阴肾水也,性趣下。少阴受病,脉尺寸俱沉也。四五日太阴之邪不已,至五六日则传于少阴也,是 少阴病当五六日发。人伤于寒,则为病热,谓始为寒,而终成热也。少阴为病,
口燥舌干而渴,邪传入里,热气渐深也。
尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发。以其脉循阴器、络于肝,故烦满而囊缩。
缓者,风脉也。厥阴脉微缓者,邪传厥阴,热气已剧,近于风也。当六七日发,以少阴邪传于厥阴。烦 满而囊缩者,热气聚于内也。
此三经皆受病,已入于腑,可下而已。
三阴受邪,为病在里,于法当下。然三阴亦有在经者,在经则宜汗,故云已入于腑者,可下而已。经曰∶ 临病之工,宜须两审。
若两感于寒者,一日太阳受之,即与少阴俱病,则头痛、口干、烦满而渴;二日阳明受之,即与太 阴俱病,则腹满身热、不欲食、谵语;三日少阳受之,即与厥阴俱病,则耳聋,囊缩而厥,水浆不入,不知 人者,六日死。若三阴三阳、六脏六腑皆受病,则荣卫不行;腑脏(赵本作“脏腑”)不通,则死矣。
阴阳俱病、表里俱伤者,为两感。以其阴阳两感,病则两证俱见。至于传经,则亦阴阳两经俱传也。始得 一日,头痛者太阳,口干烦满而渴者少阴;至二日则太阳传于阳明,而少阴亦传于太阴,身热谵语者阳明,
腹满不欲食者太阴;至三日阳明传于少阳,而太阴又传于厥阴,耳聋者少阳,囊缩而厥者厥阴,水浆不入,
不知人者,胃气不通也。《内经》曰∶五脏已伤,六腑不通,荣卫不行,如是之后,三日乃死,何也?岐伯 曰∶阳明者十二经脉之长也,其血气盛,故云不知人。三日其气乃尽,故死矣。谓三日六经俱病,荣卫之气,
不得行于内外,腑脏之气不得通于上下,至六日腑脏之气俱尽,荣卫之气俱绝,则死矣。
其不两感于寒,更不传经,不加异气者,至七日太阳病衰,头痛少愈也;八日阳明病衰,身热少歇也;九 日少阳病衰,耳聋微闻也;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰,渴止舌干,已而嚏也;十 二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病患精神爽慧也。
六日传遍,三阴三阳之气皆和,大邪之气皆去,病患精神爽慧也。
若过十三日以上不间,尺寸(赵本作“寸尺”)陷者,大危。
间者,瘳也。十二日传经尽,则当瘳愈。若过十三日以上不瘳,尺寸之脉沉陷者,即正气内衰,邪气独 胜,故云大危。
若更感异气,变为他病者,当依旧(赵本作“后”)坏证病(赵本作“病证”)而治之。若脉阴阳俱盛,
重感于寒者,变为(赵本作“成”)温疟。
异气者,为先病未已,又感别异之气也。两邪相合,变为他病,脉阴阳俱盛者,伤寒之脉也。《难经》曰∶伤 寒之脉,阴阳俱盛而紧涩。经曰∶脉盛身寒,得之伤寒,则为前病热未 已,再感于寒,寒热相搏,变为温疟。
阳脉浮滑,阴脉濡弱者,更遇于风,变为风温。
此前热未歇,又感于风者也。《难经》曰∶中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱,风来乘热,故变风温。
阳脉洪数,阴脉实大者,(赵本有“更”字)遇温热,变为温毒。温毒为病最重也。
此前热未已,又感温热者也。阳主表,阴主里,洪数实大皆热也,两热相合,变为温毒。以其表里俱热,
故为病最重。
阳脉濡弱,阴脉弦紧者,更遇温气,变为温疫。(赵本注∶“一本作疟”)以此冬伤于寒,发为温病,
脉之变证,方治如说。
此前热未已,又感温气者也。温热相合,变为温疫。
凡人有疾,不时即治,隐忍冀瘥,以成痼疾。
凡觉不佳,急须求治,苟延时日,则邪气入深,难可复制。《千金》曰∶凡有少苦,似不如平常,即须 早道;若隐忍不治,冀望自瘥,须臾之间,以成痼疾,此之谓也。
小儿女子,益以滋甚。
小儿气血未全,女子血室多病,凡所受邪,易于滋蔓。
时气不和,盒饭早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,罕有不愈者。
腠理者,津液腠泄之所,文理缝会之中也。《