则热已甚,而内结也。有热属脏者,为别无虚寒,而但见里热也。
脏属阴,为悉在里,故可下之。攻之谓下之也,不可谓脉浮大,更与发汗。
《病源》曰∶热毒瓦斯乘心,心下痞满,此为有实,宜速下之。
属腑者,不令溲数。溲数则大便硬,汗多则热愈,
汗少则便难,脉迟尚未可攻。
虽心下硬,若余无里证,但见表证者,为病在阳,谓之属腑,当先解表,然后攻痞。溲,小便也,勿为
饮结,而利小便,使其溲数,大便必硬也。经曰∶小便数者,大便必硬,谓走其津液也。汗多,则邪气除而
热愈,汗少,则邪热不尽,又走其津液,必便难也。硬家当下,设脉迟,则未可攻,以迟为不足,即
里气未实故也。
脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,体形(赵本作“形体”)不仁,乍静乍乱,此为命绝也。
病有不可治者,为邪气胜于正气也。《内经》曰∶大则邪至。又曰∶大则病进。脉浮而洪者,邪气胜也;
身汗如油,喘而不休者;正气脱也;四时以胃气为本,水浆不下者,胃气尽也;一身以荣卫为充,形体不仁
者,荣卫绝也;不仁为痛痒俱不知也。《针经》曰∶荣卫不行,故为不仁。争则乱,安则静,乍
静乍乱者,正与邪争,正负邪胜也。正气已脱,胃气又尽,荣卫俱绝,邪气独胜,故曰命绝也。
又未知何脏先受其灾,若汗出发润,喘不休者,此为肺先绝也。
肺,为气之主,为津液之帅。汗出、发润者,津脱也;喘不休者,气脱也。
阳反独留,形体如烟熏,直视摇头,(赵本医统本皆有“者”字)此(赵本有“为”字)心绝也。
肺主气,心主血,气为阳,血为阴。阳反独留者,则为身体大热,是血先绝而气独在也。形体如烟熏者,
为身无精华,是血绝不荣于身也。心脉侠咽系目,直视者,心经绝也。头为诸
阳之会,摇头者,阴绝而阳无根也。
唇吻反青,四肢 习者,此为肝绝也。
唇吻者,脾之候。肝色青,肝绝,则真色见于所胜之部也。四肢者,脾所主。肝主筋,肝绝则筋脉引急,
发于所胜之分也。 习者,为振动,若搐搦,手足时时引缩也。
环口黧黑,柔汗发黄者,此为脾绝也。
脾主口唇,绝则精华去,故环口黧黑。柔为阴,柔汗,冷汗也。脾胃为津液之本,阳气之宗,柔汗发
黄者,脾绝,而阳脱,真色见也。
溲便遗失、狂言、目反直视者,此为肾绝也。
肾司开合,禁固便溺。溲便遗失者,肾绝不能约制也。肾藏志,狂言者,志不守也。《内经》曰∶狂言
者,是失志矣。失志者死。《针经》曰∶五脏之精气皆上注于目,骨之精为瞳子,
目反直视者,肾绝,则骨之精不荣于瞳子,而瞳子不转也。
又未知何脏阴阳前绝,若阳气前绝,阴气后竭者,其人死,身色必青;阴气前绝,阳气后竭者,其
人死,身色必赤,腋下温,心下热也。
阳主热而色赤,阴主寒而色青。其人死也,身色青,则阴未离乎体,故曰阴气后竭。身色赤,腋下温,
心下热,则阳未离乎体,故曰阳气后竭。《针经》云∶(医统本作“曰”)人有两死而无两生,此之谓也。
寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣,医乃不知,而反饮冷
水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即KT 。
经云∶脉浮大,应发汗,若反下之,为大逆。浮大之脉,邪在表也,当发其汗,若反下之,是攻其正气,
邪气得以深入,故为大逆。浮则无血者,下后亡血也;大则为寒者,邪气独在也。
寒邪因里虚而入,寒气相搏,乃为肠鸣,医见脉大,以为有热,饮以冷水,欲令水寒胜热而作大汗,里先虚
寒,又得冷水,水寒相搏,使中焦之气涩滞,故令KT 也。
趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气KT ,言胃气虚竭也。脉滑,则为哕。此为医咎,责虚取实,
守空迫血。脉浮、鼻中燥者,必衄也。
趺阳脉浮为KT ,脉滑为哕,皆医之咎,责虚取实之过也。《内经》曰∶阴在内,阳之守也,阳在外,
阴之使也。发汗攻阳,亡津液,而阳气不足者,谓之守空。经曰∶表气微虚,里气不
守,故使邪中于阴也。阴(医统本作“阳”)不为阴守,邪气因得而入之,内搏阴血,阴失所守,血乃妄行,
未知从何道而出。若脉浮、鼻燥者,知血必从鼻中出也。
诸脉浮数,当发热,而洒淅恶寒,若有痛处,饮食如常者,蓄积有脓也。
浮数之脉,主邪在经,当发热,而洒淅恶寒,病患一身尽痛,不欲饮食者,伤寒也。若虽发热,恶寒而
痛,偏着一处,饮食如常者,即非伤寒,是邪气郁结于经络之间,血气壅遏不通,欲蓄聚而成痈脓也。
脉浮而迟;面热赤而战惕者,六七日当汗出而解;反发热者,瘥迟。迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。