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261-注解伤寒论-金-成无己*导航地图-第64页|进入论坛留言



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(赵本有“四逆汤方”详见卷二)上吐下利,里虚汗出,发热恶寒,表未解也;四肢拘急,手足厥冷,阳虚阴胜也。与四逆汤助阳退阴。既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。吐利亡津液,则小盒饭少,小便复利而大汗出,津液不禁,阳气大虚也。脉微为亡阳,若无外热,但内寒,下利清谷,为纯阴;此以外热,为阳未绝,犹可与四逆汤救之。吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁(赵本无“汁”字)汤主之。
(赵本有“通脉四逆加猪胆汤方”详见卷十)吐已下断,津液内竭,则不当汗出,汗出者,不当厥;今汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,阳气大虚,阴气独胜也。若纯与阳药,恐阴为格拒,或呕或躁,不得复入也;与通脉四逆汤加猪胆汁,胆苦入心而通脉,胆寒补肝而和阴,引置阳药不被格拒。《内经》曰:微者逆之,甚者从之。此之谓也。吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。《内经》曰:食入于阴,长气于阳。新虚不胜谷气,是生小烦。
卷七辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法第十四伤寒,阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(赵本注:“一作眵”)膝胫拘急者,烧散主之。大病新瘥,血气未复,余热未尽,强合阴阳,得病者名曰易。男子病新瘥未平复,而妇人与之交,得病,名曰阳易;妇人病新瘥未平腹,男子与之交,得病,名曰阴易。以阴阳相感动,其余毒相染着,如换易也。其人病身体重,少气者,损动真气也;少腹里急,引阴中拘挛,膝胫拘急,阴气极也;
热上冲胸,头重不欲举,眼中生花者,感动之毒,所易之气,熏蒸于上也。与烧散以道阴气。烧散方:上取妇人中近隐处,剪烧(赵本有“作”字)灰,以水和服方寸匕,日三服。小便即利,阴头微肿,则愈。(赵本作“此为愈矣”)妇人病,取男子当烧灰。(赵本作“男子烧服”)大病瘥后,劳复者,枳实栀子汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。(赵本作“内加大黄,如博棋子五六枚,服之愈”)病有劳复,有食复。伤寒新瘥,血气未平,余热未尽,早作劳动病者,名曰劳复。
病热少愈而强食之,热有所藏,因其谷气留搏,两阳相合而病者,名曰食复。劳复,则热气浮越,与枳实栀子豉汤以解之;食复,则胃有宿积,加大黄以下之。枳实栀子豉汤方:枳实(三枚,炙。苦寒)栀子(十四枚,赵本作个,擘。苦寒)豉(一升,绵裹。苦寒)枳实栀子豉汤,则应吐剂,此云覆令微似汗出者,以其热聚于上,苦则吐之;热散于表者,苦则发之。《内经》曰:火淫所胜,以苦发之。此之谓也。上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。
伤寒瘥已(赵本作“以”)后,更发热者,(赵本无“者”字)小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实(赵本注:“一作紧”)者,以下解之。(赵本有“小柴胡汤方”详见卷三)瘥后余热未尽,更发热者,与小柴胡汤以和解之。脉浮者,热在表也,故以汗解;脉沉者,热在里也,故以下解之。大病瘥后,从腰已(赵本作“以”)下有水气者,牡蛎泽泻散主之。大病瘥后,脾胃气虚,不能制约肾水,水溢下焦,腰以下为肿也。《金匮要略》曰:腰以下肿,当利小便。
与牡蛎泽泻散,利小便而散水也。牡蛎泽泻散方:牡蛎(熬。咸平)泽泻(咸寒)栝蒌根(苦寒)蜀漆(赵本有“暖水”二字,洗,去脚。赵本医统本并作腥。辛平)葶苈(赵本有“子”字。熬。苦寒)商陆根(熬。辛酸,咸平)海藻(洗去咸,以上各等分。咸寒)咸味涌泄,牡蛎、泽泻、海藻之咸以泄水气。《内经》曰:湿淫于内,平以苦,佐以酸辛,以苦泄之。蜀漆、葶苈、栝蒌、商陆之酸辛与苦,以导肿湿。上七味,异捣下筛为散,更入(赵本作“于”)臼中治之,白饮和,服方寸匕。
小便利,止后服,日三服。(赵本作“日三服”,在方寸匕下)大病瘥后,喜唾,久不了了者,(赵本无“者”字)胃(赵本作“胸”)上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。(赵本有“理中丸方”详见卷七)汗后,阳气不足,胃中虚寒,不内津液,故喜唾,不了了。