目中不了了,睛不和者,邪热内甚上熏于目也。无表里证,大便难者,里实也。身大热者,表热也,身微热者,里热也。《针经》曰:热病目不明,热不已者死。此目中不了了,睛不和,则证近危恶也,须急与大承气汤下之。阳明,(赵本医统本皆有“病”字)发热汗多者,急下之,宜大承气汤。邪热入腑,外发热汗多者,热迫津液将竭,急与大承气汤以下其腑热。发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。发汗不解,邪热传入腑,而成腹满痛者,传之迅也,是须急下之。
腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。腹满不减,邪气实也。经曰:大满大实,自可除下之。大承气汤,下其满实。若腹满时减,非内实也,则不可下。《金匮要略》曰:腹满时减复如故,此为寒,当与温药。是减不足言也。阳明少阳合病,必下利,其脉不负者,(赵本有“为”字)顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。阳明土,少阳木,二经合病,气不相和,则必下利。少阳脉不胜,阳明不负,是不相克为顺也;
若少阳脉胜,阳明脉负者,是鬼贼相克,为正气失也。《脉经》曰:脉滑者,为病食也。又曰:滑数则胃气实。下利者,脉当微厥;今脉滑数,知胃有宿食,与大承气汤以下除之。病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷善(赵本医统本皆作“喜”)饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。七八日,邪入腑之时,病患无表里证,但发热,虽脉浮数,亦可与大承气汤下之。浮为热客于气,数为热客于血,下之,邪热去,而浮数之脉,俱当解。
若下后,数脉去而脉但浮,则是荣血间热并于卫气间也,当为邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴之证。此下之后,浮脉去而数不解,则是卫气间热合于荣血间也,热气合并,迫血下行,胃虚协热,消谷善(医统本作“喜”)饥。血至下焦,若大便利者,下血乃愈。若六七日不大便,则血不得行,蓄积于下为瘀血,与抵当汤以下去之。若脉数不解,而下不止,必协热而(赵本无“而”字)便脓血也。下后,脉数不解,而不大便者,是热不得泄,蓄血于下,为瘀血也。
若下后,脉数不解而下利不止者,为热得下泄,迫血下行,必便脓血。伤寒,发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(赵本注:“一作温”)在里,不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。《金匮要略》曰:黄家所起,从湿得之。汗出热去,则不能发黄。发汗已,身目为黄者,风气去湿气在也。脾恶湿,湿气内着,脾色外夺者,身目为黄。若瘀血在里发黄者,则可下;此以寒湿在里,故不可下,当从寒湿法治之。伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。
当热甚之时,身黄如橘子色,是热毒发泄于外。《内经》曰:膀胱者,津液藏焉,气化则能出。小便不利,小腹满者,热气甚于外而津液不得下行也,与茵陈汤,利小便,退黄逐热。伤寒身黄发热者,(赵本无“者”字)栀子柏皮汤主之。伤寒身黄,胃有瘀热,当须下去之;此以发热,为热未实,与栀子柏皮汤解散之。栀子柏皮汤:(赵本“栀子上”有“肥”字)栀子(一十五个。赵本医统本皆有“擘”字。苦寒)甘草(一两。赵本有“炙”字。甘平)黄柏(二两)上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
伤寒瘀热在里,身必发(赵本无“发”字)黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。湿热相交,民多病瘅。瘅,黄也。伤寒为寒湿在表,发黄为瘀热在里,与麻黄连轺赤小豆汤除热散湿。麻黄连轺赤小豆汤方:麻黄(二两,去节。甘温)赤小豆(一升。甘平)连轺(二两,连翘根也。赵本作是。苦寒)杏仁(四十个,去皮尖。甘温)大枣(十二枚。赵本医统本皆有“擘”字。甘温)生梓白皮(一升。赵本有“切”字。苦寒)生姜(二两,切。辛温)甘草(二两,炙。
甘平)《内经》曰:湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故止。此之谓也。又煎用潦水者,亦取其水味薄,则不助湿气。以上(赵本医统本皆作“右”)八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,(赵本有“去滓”二字)分温三服,半日服尽。
左旋