汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。阳以候卫,阴以候荣。阳脉浮者,卫中风也;阴脉弱者,荣气弱也。风并于卫,则卫实而荣虚,故发热汗自出也。经曰:太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强者是也。啬啬者,不足也,恶寒之貌也。淅淅者,洒淅也,恶风之貌也。卫虚则恶风,荣虚则恶寒,荣弱卫强,恶寒复恶风者,以自汗出,则皮肤缓,腠理疏,是亦恶风也。翕翕者,然而热也,若合羽所覆,言热在表也。鼻鸣干呕者,风拥而气逆也。
与桂枝汤和荣卫而散风邪也。桂枝汤方:桂枝(三两,去皮,味辛热,按:下药性,赵本无,以后并同)芍药(三两。味苦酸,微寒)甘草(二两,炙,味甘平)生姜(三两,切,味辛温)大枣(十二枚,擘,味甘温)《内经》曰:辛甘发散为阳。桂枝汤,辛甘之剂也,所以发散风邪。《内经》曰:风淫所胜,平以辛,佐以苦甘,以甘缓之,以酸收之。是以桂枝为主,芍药甘草为佐也。《内经》曰:风淫于内,以甘缓之,以辛散之。是以生姜大枣为使也。
上五味,咀。(赵本有“三味”二字)以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促HT(赵本无“”字)其间,半日许,令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出者,(赵本无“者”字)乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
太阳病,头痛发热,汗出恶风者,(赵本无“者”字)桂枝汤主之。头痛者,太阳也;发热汗出恶风者,中风也。与桂枝汤,解散风邪。太阳病,项背强KTKT,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(赵本有“桂枝加葛根汤方”详见本书卷十)KTKT者,伸颈之貌也。动则伸颈,摇身而行。项背强者,动则如之。项背KTKT者,当无汗,反汗出恶风者,中风表虚也,与桂枝汤以和表,加麻黄葛根以祛风,且麻黄主表实,后葛根汤证云:太阳病,项背强KTKT,无汗恶风,葛根汤主之。
药味正与此方同。其无汗者,当用麻黄,今自(医统本作“日”。熊校记:今日汗出,旧钞作曰,是也。汪本作自,非)汗出,恐不加麻黄,但加葛根也。太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不可(赵本作“得”)与之。太阳病属表,而反下之,则虚其里,邪欲乘虚传里。若气上冲者,里不受邪,而气逆上,与邪争也,则邪仍在表,故当复与桂枝汤解外;其气不上冲者,里虚不能与邪争,邪气已传里也,故不可更与桂枝汤攻表。
太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与(赵本有“之”字)也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。太阳病,三日中,曾经发汗、吐下、温针,虚其正气,病仍不解者,谓之坏病,言为医所坏病也。不可复与桂枝汤。审观脉证,知犯何逆,而治之逆者,随所逆而救之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与(赵本有“之”字)也。常须识此,勿令误也。脉浮,发热,汗出恶风者,中风也,可与桂枝汤解肌;
脉浮紧,发热,不汗(医统本作“汗不”)出者,伤寒也,可与麻黄汤。常须识此,勿妄治也。若酒客病,不可与桂枝汤,得汤(赵本作“之”)则呕,以酒客不喜甘故也。酒客内热,喜辛而恶甘,桂枝汤甘,酒客得之,则中满而呕。喘家作桂枝汤,加浓朴杏子佳。(医统本作“仁”)太阳病,为诸阳主气,风甚气拥,则生喘也。与桂枝汤以散风,加浓朴、杏仁以降气。凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。内热者,服桂枝汤则吐,如酒客之类也。既亡津液,又为热所搏,其后必吐脓血。
吐脓血,谓之肺痿。《金匮要略》曰:热在上焦为肺痿。谓或从汗或从呕吐,重亡津液,故得之。太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。(赵本有“桂枝加附子汤方”详见本书卷十)太阳病,因发汗,遂汗漏不止而恶风者,为阳气不足,因发汗,阳气益虚而皮腠不固也。《内经》曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则出。
左旋