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337-注解伤寒论-金-成无己-第21页

以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮则(赵本无“则”字)为风,大则(赵本无“则”字)
为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病证(赵本作“形”)象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆咽中干,烦燥,(赵本作“躁”)阳明内结,谵语,烦乱,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸,以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。
阳旦,桂枝汤别名也。前证脉浮(医统本作“微”)自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,与桂枝汤证相似,是证象阳旦也。与桂枝汤而增剧,得寸口脉浮大,浮为风邪,大为血虚,即于桂枝汤加附子,温经以补虚,增桂令汗出以祛风。其有治之之逆而增厥者,与甘草干姜汤,阳复而足温,更与芍药甘草汤,阴和而胫伸。表邪已解,阴阳已复,而有阳明内结,谵语烦乱,少与调胃承气汤,微溏泄以和其胃,则阴阳之气皆和,内外之邪悉去,故知病可愈。
卷三
辨太阳病脉证并治法第六
太阳病,项背强KT KT ,无汗,恶风,葛根汤主之。
太阳病,项背强KT KT ,汗出恶风者,中风表虚也;项背强KT KT ,无汗恶风者,中风表实也。表虚宜解肌,表实宜发汗,是以葛根汤发之也。
葛根汤方:葛根(四两) 麻黄(三两,去节) 桂(赵本有“枝”字,二两,去皮) 芍药(二两,切。赵本无“切”字) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)
本草云:轻可去实,麻黄葛根之属是也。此以中风表实,故加二物于桂枝汤中也。
上七味 咀,(赵本无“ 咀”二字)以水一斗,先煮麻黄葛根,减二升,去(赵本有“白”字)沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,(赵本无“不须啜粥”一句)余如桂枝法,将息及禁忌。(赵本有“诸汤皆仿此”五字)
太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
伤寒有合病、有并病,本太阳病不解,并于阳明者,谓之并病。二经俱受邪,相合病者,谓之合病。合病者,邪气甚也。太阳阳明合病者,与太阳少阳合病、阳明少阳合病,皆言必自下利者,以邪气并于阴,则阴实而阳虚;邪气并于阳,则阳实而阴虚。寒邪气甚,客于二阳,二阳方外实而不主里,则里气虚,故必下利,与葛根汤,以散经中甚邪。
太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
邪气外甚,阳不主里,里气不和,气下而不上者,但下利而不呕;里气上逆而不下者,但呕而不下利。
与葛根汤,以散其邪,加半夏以下逆气。
葛根加半夏汤方:葛根(四两) 麻黄(三两,去节,汤泡去黄汁,焙干称) 生姜(三,赵本作二,两,切) 甘草(二两,炙) 芍药(二两) 桂枝(二两,去皮) 大枣(十二枚,擘) 半夏(半斤,赵本医统本并作“升”,洗)
上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。
太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促(赵本注:“一作纵”)者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄连黄芩(赵本作:“黄芩黄连”)汤主之。
经曰:不宜下,而便攻之,内虚热入,协热遂利。桂枝证者,邪在表也,而反下之,虚其肠胃,为热所乘,遂利不止。邪在表则见阳脉,邪在里则见阴脉。下利脉微迟,邪在里也。促为阳盛,虽下利而脉促者,知表未解也。病有汗出而喘者,为自汗出而喘也,即邪气外甚所致。喘而汗出者,为因喘而汗出也,即里热气逆所致,与葛根黄芩黄连汤,散表邪、除里热。
葛根黄芩黄连汤方:(赵本芩、连互易)
葛根(半斤) 甘草(二两,炙。味甘平) 黄芩(二,赵本作“三”两。味苦寒) 黄连(三两。味苦寒)
《内经》曰:甘发散为阳。表未解者,散以葛根、甘草之甘苦;以坚里气弱者,坚以黄芩、黄连之苦。
上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
此太阳伤寒也,寒则伤荣,头痛,身疼,腰痛,以至牵连骨节疼痛者,太阳经荣血不利也。《内经》曰:风寒客于人,使人毫毛毕直。皮肤闭而为热者,寒在表也。风并于卫,卫实而荣虚者,自汗出而恶风寒也;寒并于荣,荣实而卫虚者,无汗而恶风也。以荣强卫弱,故气逆而喘,与麻黄汤以发其汗。
麻黄汤方:麻黄(三两,去节。味甘温) 桂枝(二,医统本作三两,去皮。味辛热) 甘草(一两,炙。味甘平)
杏仁(七十个,汤,赵本无“汤”字,去皮尖。味辛温)
《内经》曰:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。麻黄、甘草,开肌发汗,桂枝、杏人(医统本作“仁”)散寒下气。
上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤主之