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261-注解伤寒论-金-成无己*导航地图-第12页|进入论坛留言



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故噫而酢吞。中焦在胃之中,主腐熟水谷,水谷化则思食,中焦之食不归其部,则水谷不化,故云不能消谷引食。下焦在膀胱上口,主分别清浊,溲,小便也,下焦不归其部,不能约制溲便,故遗溲。趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷。紧者,病难治。沉为实者,沉主里也。数消谷者,数为热也。紧为肝脉,见于脾部,木来克土,为鬼贼相刑,故云难治。寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰,面色黄;荣气不足,面色青。荣为根,卫为叶。
荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。卫为气,面色黄者,卫气衰也;荣为血,面色青者,荣血衰也。荣行脉中为根,卫行脉外为叶。荣为阴,卫为阳;荣为根,卫为叶。根叶俱微,则阴阳之气内衰,致生寒栗而咳逆,唾腥吐涎沫也。趺阳脉浮而芤,浮者卫气衰,(赵本作“虚”)芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,(赵本作“微衰”)四属断绝。经曰:卫气盛,名曰高。高者,暴狂而肥。荣气盛,名曰章。章者,暴泽而光。
其身体瘦而不肥者,卫气衰也;肌肉甲错而不泽者,荣气伤也。宗气者,三焦归气也。四属者,皮肉脂髓也。荣卫衰伤则宗气亦微,四属失所滋养,致断绝矣。寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,而(赵本作“水”)入于经,其血乃成。荣盛,则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。卫为阳,微为亡阳。脉微者,卫气疏,卫温分肉、肥腠理,卫气既疏,皮肤不得温肥,则空虚也。经曰:缓者胃气有余,有余为实,故云缓者胃气实。
《内经》曰:食入于胃,淫精于脉。是谷入于胃,脉道乃行也。《针经》曰:饮而液渗于络,合和于血,是水入于经,其血乃成也。胃中谷消水化而为血气,今卫疏荣盛,是荣气强而卫气弱也。卫气弱者,外则不能固密皮肤而气为之疏,内则不能卫护其血,而血为之崩。经,常也。三焦者,气之道路。卫气疏,则气不循常度,三焦绝其常度也。趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。中虚且寒,气自短矣。少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆。
烦者热也。少阴脉弱者,阴虚也。阴虚则发热,以阴部见阳脉非大虚也,故生微烦。厥逆者,四肢冷也。经曰:阴阳不相顺接便为厥,厥者手足厥冷是也。少阴脉涩者,阴气涩不能与阳相顺相接,故厥逆也。趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤硬。脾胃为荣卫之根,脾能上下,则水谷消磨,(医统本作“磨消”)荣卫之气,得以行。脾气虚衰不能上下,则荣卫之气不得通营于外,故趺阳脉不出。身冷者,卫气不温也。肤硬者,荣血不濡也。
少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。当刺期门、巨阙。尸厥者,为其从厥而生,形无所知,其状若尸,故名尸厥。少阴脉不出,则厥气客于肾,而肾气微,少精血,厥气上奔,填塞胸膈,壅遏正气,使宗气反聚,而血结心下。《针经》曰:五谷入于胃,其糟粕、津液、宗气,分为三隧。宗气积于胸中出于喉咙,以贯心肺,而行呼吸。又曰:荣气者,泌其津液注之于脉,化而为血,以营四末。
今厥气大甚,宗气反聚而不行,则绝其呼吸,血结心下而不流,则四体不仁。阳气为厥气所拥,不能宣发,退下至阴股间,与阴相动。仁者柔也,不仁者,言不柔和也,为寒热痛痒俱不觉知者也。阳气外不为使,内不得通,荣卫俱不能行,身体不仁,状若尸也。《内经》曰:厥气上行,满脉去形,刺期门者,以通心下结血;刺巨阙者,以行胸中宗气,血气流通,厥气退,则苏矣。寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。寸微为亡阳,尺紧为阴胜。
阳微阴胜,故云虚损。又加之多汗,则愈损阳气,是阴常在,而绝不见阳也。寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒。诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。卫,阳也。微为卫气微,故云亡阳。荣,血也。濡为荣气弱,故云亡血。弱为阴虚,虚则发热。紧为阴胜,故为寒。诸乘寒者,则阴阳俱虚,而为寒邪乘之也。寒乘气虚,抑伏阳气不得宣发,遂成厥也。郁冒,为昏冒不知人也。不仁,为强直而无觉也。
为尸厥焉。以胃无谷气,致脾涩不通于上下,