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261-注解伤寒论-金-成无己*导航地图-第10页|进入论坛留言



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下微(医统本有“为”字)沉之而微,本大为后大,沉则在里,大则病进。《内经》曰:心为牡脏,小肠为之使。今邪甚下行,格闭小肠,使正气不通,故不得尿,名曰关格。《脉经》曰:阳气上出,汗见于头,今关格正气不通,加之头有汗者,则阳气不得下通而上脱也。其无汗者,虽作关格,然阳(医统本有“气”字)未衰,而犹可治。西方肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。
何以知之?数者南方火,火克西方金,法当痈肿,为难治也。轻虚浮曰毛,肺之平脉也。缓迟者,脾之脉,脾为肺之母,以子母相生,故云皆愈;数者,心之脉,火克金,为鬼贼相刑,故剧。肺主皮毛,数则为热,热客皮肤,留而不去,则为痈疡。经曰:数脉不时,则生恶疮。问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死。师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脉属木,(赵本作“肝属木,脉”)应濡弱,反得毛浮(赵本有“脉”字)者,是肺脉也。
肺属金,金来克木,故知至秋死。他皆仿此。当春时反见秋脉,为金气乘木,肺来克肝,夺王脉而见,至秋肺王,肝气则绝,故知至秋死也。师曰:脉,肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮;瘦人当浮,今反沉,故责之。肥人肌肤浓,其脉当沉;瘦人肌肤薄,其脉当浮。今肥人脉反浮,瘦人脉反沉,必有邪气相干,使脉反常,故当责之。师曰:寸脉下不至关,为阳绝;尺脉上不至关,为阴绝。此皆不治,决死也。若计其余命死生(赵本作,“生死”)之期,期以月节克之也。
《脉经》曰:阳生于寸,动于尺;阴生于尺,动于寸。寸脉下不至关者,为阳绝,不能下应于尺也;尺脉上不至关者,为阴绝,不能上应于寸也。《内经》曰:阴阳离决,精气乃绝。此阴阳偏绝,故皆决死。期以月节克之者,谓如阳绝死于春夏,阴绝死于秋冬。师曰:脉病患不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以无谷神,虽困无苦。脉者,人之根本也。脉病患不病,为根本内绝,形虽且强,卒然气脱,则眩晕僵仆而死,不曰行尸而何。
人病脉不病,则根本内固,形虽且羸,止内虚尔。谷神者,谷气也。谷气既足,自然安矣。《内经》曰:形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生。问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也?(赵本有“师曰”二字)沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑。关尺自平,阳明脉微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。脉来大而盛,聚而沉,谓之翕奄沉,正如转珠之状也。沉为脏气,故曰纯阴;翕为腑气,故曰正阳。
滑者,阴阳气不为偏胜也。关尺自平,阳明脉微沉者,当阳部见阴脉,则阴偏胜而阳不足也。阳明胃脉,胃中阴多,故食饮自可。少阴脉微滑者,当阴部见阳脉,则阳偏胜而阴不足也,以阳凑阴分,故曰阴实。股与阴,少阴之部也,今阳热凑阴,必熏发津液,泄达于外,股内汗出而阴下湿也。问曰:曾为人所难,紧脉从何而来。师曰:假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃中(赵本无“中”字)虚冷,故令脉紧也。
《金匮要略》曰:寒令脉急。经曰:诸紧为寒。寸口卫气盛,名曰高。高者,暴狂而肥。《内经》曰:阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。卫为阳气,卫盛而暴狂者,阴不胜阳也。《针经》曰:卫气者,所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也。卫气盛,为肥者气盛于外也。荣气盛,名曰章。章者,暴泽而光,荣者,血也,荣华于身者也。荣盛故身暴光泽也。高章相搏,名曰纲。纲者,身筋急脉直,荣卫俱盛,则筋络满急。卫气弱,名曰。者,心中气动迫怯。
卫出上焦,弱则上虚,而心中气动迫怯也。荣气弱,名曰卑。卑者,心中常自羞愧。《针经》曰:血者,神气也。血弱则神弱,故常自羞愧。卑相搏,名曰损。损者,五脏六腑之虚也。卫以护阳,荣以养阴,荣卫俱虚,则五脏六腑失于滋养,致俱乏气虚也。卫气和,名曰缓。缓者,四肢不能自收。卫气独和,不与荣气相谐,则荣病。《内经》曰:目(医统本作“肝”)受血而能视,足受血而能步,