窍出者,肝火炽盛,血热错经而妄行也,用加味逍遥散,清热养血。若中气虚弱,血无所附而妄行,用加味四君子汤,补益中气。或元气内脱,不能摄血,用独参汤加炮姜以回阳;如不应,急加附子。或血蕴于内而呕血,用四物加柴胡、黄芩。凡伤损劳碌怒气,肚腹胀闷,误服大黄等药伤经络,则为吐血、衄血、便血、尿血;伤阴络,则为血积、血块、肌肉青黯。此脏腑亏损,经隧失职,急补脾肺,亦有生者,但患者不悟此理,不用此法,惜哉!一手足损伤,若元气虚弱,或不戒房劳,或妄行攻伐,致死肉上延;或腐而不痛,黑而不脱者,当大补元气,庶可保生。若手足节HT断去者,无妨,骨断筋连,不急剪去。若侵及好肉则不治。若预为调补脾气,则无此患。大凡脓瘀肉者,即针之而投托里散。或口噤遗尿而似破伤风者,急用十全大补汤加附子,多有生者。

  一腐肉不溃,或恶寒而不溃,用补中益气汤。发热而不溃,用八珍汤。若因克伐而不溃者,用六君子汤加当归。其外皮黑坚硬不溃者,内火蒸炙也,内服八珍汤,外涂当归膏。其死肉不能溃,或新肉不能生而致死者,皆失于不预补脾胃也。

  一新肉不生,若患处夭白,脾气虚也,用六君、芎、归。患处绯红,阴血虚也,用四物、参、术。若恶寒发热,气血虚也,用十全大补汤。脓稀白而不生者,脾肺气虚也,用补中益气汤。脓稀赤而不生者,心脾血虚也,用东垣圣愈汤。寒热而不生者,肝火动也,用加味逍遥散。晡热而不生,肝血虚也,用八珍、牡丹皮。食少体倦而不生,脾胃气虚也,用六君子汤。脓秽而不生者,元气内伤也,用补中益气汤。如夏月,用调中益气汤。作泻用清暑益气汤。秋令作泻,用清燥汤。

  一重伤昏愦者,急灌以独参汤。虽内瘀血切不可下,急用花蕊石散,内化之,恐因泻而亡阴也。若元气虚甚者,尤不可下,亦用以前散化之。凡瘀血在内,大小便不通,用大黄、朴硝。血凝而不下者,急用木香、肉桂末二三钱,以熟酒调灌服,血下乃生。如怯弱之人,用硝、黄,须加肉桂、木香同煎,假其热,以行其寒也。

  一大便秘结,若大肠血虚火炽者,用四物汤送润肠丸,或以猪胆汁导之。若肾虚火燥者,用六味地黄丸。肠胃气虚,用补中益气汤。

  一伤损症用黑羊皮者,盖羊性热,能补气也。若杖疮伤甚,内肉已坏,欲其溃者贴之,成脓固速;苟内非补剂壮其根本,毒瓦斯不无内侵。外非砭刺,泄其瘀秽,良肉不无伤坏者;受刑轻,外皮破伤者,但宜当归膏敷贴,更服四物、芩、连、柴胡、山栀、白术、茯苓。又疔痂不结,伤肉不溃,死血自散,肿痛自消,若概行罨贴,则酝酿瘀毒矣。

  一跳跃捶胸闪挫,举重劳役恚怒,而胸腹痛闷,喜手摸者,肝火伤脾也,用四君、柴胡、山栀。畏手摸者,肝经血滞也,用四物、柴胡、山栀、桃仁、红花。若胸胁作痛,饮食少思,肝脾气伤也,用四君、芎、归。若胸腹不利,食少无寐,脾气郁结也,用加味归脾汤。

  若痰气不利,脾肺气滞也,用二陈、白术、芎、归、栀子、青皮。若切牙发搐,肝旺脾虚也,用小柴胡汤、川芎、山栀、天麻、钩藤钩。或用风药,则肝血益伤,肝火益甚。或饮糖酒,则肾水益虚,肝火愈炽。若用大黄等药,内伤阴络,反致下血。少壮者必为痼疾,老弱者多致不起。(以上若胸胁作痛,发热晡热,肝经血伤也,用加味逍遥散。)一破伤风,河间云:风症善行数变,入脏甚速,死生在反掌之间,宜急分表里虚实而治之。邪在表者,则筋脉拘急,时或寒热,筋惕搐搦,脉浮弦,用羌活防风汤散之。在半表半里者,则头微汗,身无汗,用羌活汤和之。传入里者,舌强口噤,项背反张,筋惕搐搦,痰涎壅盛,胸腹满闷,便溺闭赤,时或汗出,脉洪数而弦,以大芎黄汤导之。既下而汗仍出,表虚也,以白术防风汤补之,不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也,若脓血太泄,阳随阴散,气血俱虚,而类前症者,悉宜大补脾胃,切忌祛风之药。

  一发痉,仲景云:诸痉项强,皆属于温。又云:太阳病,发汗太多,致痉风病。下之则痉复发,汗则拘急。疮家发汗则痉,是汗下重亡津液所致。有汗而不恶寒曰柔痉,以风能散气也,宜白术汤加桂心、黄。无汗而恶寒曰刚痉,以寒能涩血也,宜葛根汤。皆气血内伤,筋无所营,而变非风也。杖疮及劳伤气血而变者,当补气血;未应,用独参汤;手足冷加桂、附,缓则不救。

  [上卷:扑伤之症治验] 血脱烦躁

  有一患者,两胁胀闷,欲咳不咳,口觉血腥,遍身臀腿胀痛,倦怠不食,烦渴脉大,此血脱烦躁也,与童便酒及砭患处,出死血糜肉甚多。忽发热烦躁汗出,投以独参汤三剂少止,又用补气血、清肝火之药数剂,饮食稍进。后用独参汤间服,诸症悉退,饮食顿加,但不能多寐,以归脾汤加山栀、竹茹,四剂而熟睡。因劳心遂烦渴自汗,脉大无力,以当归补血汤二剂而安;又以十全大补去川芎加麦门、五味、牡丹、地骨、麻黄根、炒浮麦,数剂而汗止,死肉且溃;又二十余剂