。)。又大黄对于胃溃疡,绝不可用,以此药刺激性太大,反致诱其速溃。此虽不在于拐症范围以内,兹因论泻剂,故连类及之。(俗称心口疼,多系胃痛,但此症应与绞心症(心痛)鉴别,凡无胃病各症状者(例如吞酸等),即应注意诊断,盖心痛忌泻剂也。)凡虚证之泻,诊断上不难认定,中医因无细菌学,姑不论其病原菌为若何(例如肠结核杆菌等)?兹但就其泻症之病象,加以说明。大凡虚泻多系衰弱久病之人,然以实证日久,屡服苦寒及泻药,渐渐转变为虚泻者亦有之。
例如伤寒、温症、疹痢之后,日渐衰弱;消化不良,往往演成虚泻。粗工临症,拘于既往各症多系实热,往往以余热未尽;病后劳复之理想,模棱立方,或则顾虑与个人以前立论处方前后矛盾,明知一误再误,不肯改弦易辙。此辈论症用药,看似不离本题,实则已与奉病大相径庭,此等见解,万不可存。须知病现虚象,即宜补养,症现极虚,即宜峻补,已往之病,尽可抛开,随机应变声为能手以上数语,系指自始认症,抑无错误者而言,非学问经验兼富者不能。
若诊断不确,用药忽泻忽补,忽凉忽热,则是毫无知识,何足云医。四十年前,余曾治一秦妪,初病本系霍乱(系另医诊治),数十日后,(已成虚证),余临诊时,已通体皆凉,脉停汗出,急以大剂参、芪、桂、附,大补元阳,竟得回生。继续服药至十余日,又现虚热象,结果又以生地、寸冬等滋阴药而治愈。设当危急之时,仍用治霍乱之方,而不用大热之药,则无以回将散之元阳,其后若见阴虚,仍再继续用温补,必致津液日涸,仍不免于死亡。
此症演进凡三变,而症状各相反,医者若存顾全自己论症,始终丫致,不相矛盾之私见,表面上用药及治法,一贯无误,然此症必无生理。书云,医者意也,其是之谓乎此秦姓住德州柴市街略南,为秦德纯君之家族,记得介绍余者,友张松泉、徐仲甫两先生也。凡虚泻之症,大率身体瘦弱,皮肤苍白,腹部凹陷,不腹痛或有隐微之痛,脉多细弱无力或小数,舌多无苔,小便清利,普通多无高热(与后有热者参看),斯泻之粪多稀溏,或稍有白油样之物(不可误认为痢疾),
或完谷不化,一日三五次至七八次者居多,尤以下半夜或晨间,必泻一二次(有五更泻、鸡鸣泻等俗名信)。愈泻愈弱,则虚证毕现,例如盗汗、喘息、身肿以致于死。此种泄泻,中医多责之睥虚,相火衰弱,故多以健脾(白术、山药、茯苓等)、补气(参、芪等)、补相火(补骨脂,肉苁蓉等)、补阳(南子、肉桂等)、收涩(桑螵蛸。粟壳等,以上等药皆历经试验有效者,等药治疗之,强半有效,药力持续甚久,因而根本治愈者颇多。
西药中之硝酸苍铅、单那尔并、阿片末等,对此症更易见效,但比较效力持续之时间略短,且长时间服用西药之阿片等,又恐慢性中毒成瘾,故余每遇此症,必连用数日西药后,即惭渐改用中药,收效之佳,不可思议(西药则渐减,中药必用大量方可。)然此皆指普通之虚泻者而言,若系肺结核末期之泻(肠结核),中药内之桂;附、参、芪,万不可用,西药收敛剂用之,亦只生效一时(此时只有用西药之一法)无济于事也。
更有阳虚发热之虚泻,及小儿慢惊风(此症多由疹后、痢疾或吐泻症转来)之虚泻,皆有发热,则中药补剂有唯一之特效,西药不能望其项背也(阿片不可用于小儿,注意切记)。以上阳虚之泻,参看前论阳虚发热,兹不复述。又有胎前患泻症者,治最棘手,应参看后列王姓医验。肿胀‘(七)肿胀此二症不必相兼,更有虚实之分,不可混同,且肿之原因极多(例如充血性水肿、瘀血牲水肿之类),西医病理学言之甚详,必须参考。
兹所欲言者,仅为习见之虚肿(俗有水臌、气臌之名或称浮肿,及腹胀之二者,以本编叙述,皆历经实验之症,故不欲多所铺张,故示渊博。然仅此二者之实验,学者苟能深信不疑,则于此极难诊治之臌症已不啻得一指南针矣。大凡肿胀二症,在中医大约以肿属水病,胀属气病,水病之中,又分阳水和阴水。推其意义,凡实证(皆因风、因热、因湿、因气以成,邪自外来皆有余之象。初得之病,偶尔浮肿皆属此类。
),偶尔之浮肿,率多暴得之症,小便短赤,大便不爽,或热泻,或有寒热呕吐,骨节疼痛,舌苔黄绛或白厚,或皮肤起有红点,(虚肿二便亦有不利,不可相混)脉象实而有力。此种症象,率宜发散,宣通、利水、顺气、清热、甚则宜于攻下(注意以上之肿系属暴得,例如温病多有之
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