,特记之,以告学者。

王夫人,年三十馀岁,住县南门东,此王质斋君之夫人光绪二十六年秋间,患瘟疫并发泻痢,延余诊治。病者受孕已六个月,身体素弱,这日所泻皆血水,腹奇痛,小便不通,近已唇青,绝食,目闭,肢厥,日夜泻痢数十次。次前医皆用利湿扶脾法未效,腹痛更甚,诊脉浮洪,沉之则虚,断为暑湿久受而为热,肺金失其清虚之令,而小肠化理之源绝矣。脾为湿土,久泻愈弱,(病已二十馀日)正气愈虚,脾胃益败。前医不清肺而利小便,是谓舍本求末;不顾正气以培脾胃,是谓无米为炊,所以愈分利愈耗气,正气愈虚,邪气愈盛,以致唇青目闭、绝食肢厥,皆虚脱现象。倘再坠胎,大事去矣,为今之计,亟宜补元气以壮太阴,清肺金以理化源,庶有济耳,舌苔纯黑,乃经气散溢,未可指为实热,再议苦降也。

第二次方赤芍二钱白芍二钱赤茯苓四钱白茯苓四钱白术四钱半酒条芩四钱寸冬五钱生山栀二钱泽泻三钱猪苓二钱陈皮二钱当归二钱莲子心三钱苦参一钱盐川柏三钱砂仁三分鲜梨汁冲入煎服。此第二次方也,以此方为最效,服后每日泻只三、四次,诸症大减,小便亦通。第一方中,有高丽参五钱,白术一两,服后精神渐苏,泄泻略变稠粘,此病共服药二十六剂痊愈,立方大意,均如此,遂庆更生。第一次原方及前医原方,均详载于余著之《恫瘰集》中,以此书未在手下,无从抄录。

此胎前疫痢,为余四十年前得意之医案,原理论牵及五运六气及批评前医(此为吾乡前辈名医)之处,理解欠缺,均为余近来所不取,此症危甚,当时自信太深,大反前案,检点曩昔处方,不寒而栗。然此症确实由余治愈,故至今不忘,因录于此,俾学者与前张案对照,庶知中医对赤痢,(当时尚无赤痢名词)治法之活动圆通,真有研究之价值,而余少年行医之胆大心粗,亦可为前车之鉴也。

余治赤痢之医案极多,录不胜录,以上二则,皆赤痢重症,对于治疗上,又有特别障碍者,一有烟瘾之老人,一有坠眙之危险颇有研究之趣味,故选录之。

咳嗽(五)咳嗽中医咳嗽病名太笼统,本编所列之咳嗽,近似西医急性传染病之肺炎及气管支炎一类之病症。凡轻微之咳嗽,及慢性传染病之肺痨,小儿之百日咳,均不在此例。中医对病人初起之咳嗽,往往不甚注意,在感冒风寒或轻微之咳嗽,一经治疗,或即自愈。然若患者罹真正急性传染之肺炎,再遇毫无西医知识之中医,往往误于医药,致伤人命,此非余轻视中医,在西医诊断治疗此症,绝不致误,然中药更有奇效,惜中医书太冗杂耳。盖以中医书论咳嗽,谓五脏六腑三焦,皆能令人咳嗽,说太支离,向无急性传染病之名,故中医对此危险之大传染病竟以咳嗽二字概之,贻误病家,不知凡几,小儿患此症尤多,且更危险。故余特为说明,愿中医注意也。

徐玉泉者,余友也,伊充吾乡庆祥茂商号之经理。一日患病,余闻之,急趋视,玉泉正苦咳嗽、胸痛、不能卧下,诊断结果,认为格鲁布性肺炎,余即亲赴西药房,力其调剂送回,令其速眼。至晚间,又往视之。则见其正煎中药,且玉泉见余有惭色,再视案上,则西药仍在,并未开瓶,坐间且有中医某君亲为煎药,盖亦玉泉之至友也。余处此场合,颇觉为难,乃辞出。七、八日后,闻玉泉已病重,因往伊家作友谊之探视,至则五泉已病危(自始至终吐锈色痰,不能卧下)肾囊及腿均肿甚,然某君仍昼夜尽心调治,不离左右,其真挚友爱之情令人感愧。所可惜者,中医书初无肺炎二字之病名,不得不谓为一大缺点,而医者为人治疗疾病,有时格于情势,不得尽其所长,亦余医话中之重要经验也。

(原因)本病约分两种,1.所谓气管支肺炎,2.格鲁布性肺炎是也。中医往往将此等病症概括为咳嗽一门,且多认为小病不甚重视,以致冶不得法,酿成危险大症者,数见不鲜。实则中药治此症,确实奇验,不可泯没,只要中医参照西医病理,认识此症,谨慎治疗,绝不致误人性命。故余谨将此症,根据西医病理,说明于下,以补中医之缺点也,①气管支肺炎,此症系由气管支,传达于肺之急性或亚急性炎症,多局限于肺之一小部,并生无数病灶,该部之气泡内,则有渗出物(痰)充满其间,所谓加答儿性肺炎是也。本病直接原因,系由细菌先侵小气管支,而后波及于肺,故多续发于麻疹痉咳(百日咳),流行性感冒,窒扶斯,其次则因吸入刺激之瓦斯及蒸汽,或因异物侵入气管支,均可诱起本病,老人及小儿,均易侵犯,尤以小儿为最多而小儿于麻疹后,尤易传染,且多危险。②格鲁布性肺炎,其原菌为双球菌,感冒及外伤,为本病之诱因,嗜酒家,尤易感染。

(症候)1.气管支肺炎,于诊断上最为紧要者,即为热之状态,本病之热型,极为不整,有强度之驰张,不分利,而徐徐涣散,脉搏非常增加,数脉,咳嗽频发,呼吸亦增加‘微喘),咯痰为粘液样‘稀痰),若肺脏大部分被侵害,因分泌物(痰)阻于气管,则呼吸更觉困难,小儿不能吐出痰液愈危险,死亡数亦愈多。热度增高,神识不清,凡衰弱小儿,由于疹后传染