三钱菊花三钱金银花三钱黄芩二钱枳壳一钱鲜竹叶三钱橘红二钱陈皮―钱郁金一钱化服至宝丹五分作二次分服此药服后大效,已能进饮食,啜藕粉一碗。诊左右手均有脉,且右手现洪大脉,病者自觉诸症全去,唯身体酸软,仍不能动,头晕,耳聋,以余急于回城,嘱令照原方服三剂,以后病者又自主张,每日服牛黄清心丸一粒,又服五日痊愈。

按:此病以前治疗经过,颇不能详,以意度之,不外汗下二法,均已用之。其病因汗下均不得法,迟延至二十馀日,是以无形无质之热气(即温邪)逆传入心包络,弥漫于空洞高巅之膻中。既无形质,又不在肺胃血脉,徒以苦寒攻夺,车温发表,均属无的放矢,与病毫不相干,故余宗芳香逐秽开窍之说,大剂救援,幸能挽回。余所治内闭之症多矣,未有如此症之重笃者,故特识之,此症药费值太昂,贫农之家,不易措办,幸余表叔卢平甫先生担任之,使此重症,得庆更生,殊令人感佩。此人乳名何浪堂,余小时即与之识,病愈后极健壮,每进城恒以枣果饷余,后至八十馀而卒。至今余表兄弟等,相见扳谈均犹以此症为资料也。

张夫人住济南西乡辛庄,年六十九岁,患暑温症。伊家系洋行职员,信仰西医,历来患病,亦均经西医治愈。病者初患寒热、下利、呕吐,住城内某医院,治疗凡十馀日,病势沉重,无法治疗。该医院断为必死之症,通知伊家病重,迫不得已,舁回家中,延余及王芝事先生第五镇炮五标一营军医长合诊。伊家本不信中医,此于无可奈何时,始延中医诊治,竞获痊愈,可见天下事不可执一定之见也。病状脉案,详列于后,此为温病已经逆传极重之内闭症,故历三十馀年,余犹保存此医案也。

第一方(脉案)暑滞积热,浊垢壅阻不宣,头痛而晕,肌烧如灼,皖愎郁闷、攻痛,泛逆呕吐,滴水不下,大解泄稀,舌苔腻,脉弦滑而紧。症系表里兼重,暑热兼湿,法宜苦降辛通、芳香化浊,以图挽回,占希之年,病邪缠绵,失治多日,内闭可虑,合议立方待高明裁定。咏案文字有鄙俚句怯,以系他人执笔,不便干涉,今仍其旧。鲜薄荷―钱五川连二钱以吴萸八分合水另煎郁金一钱飞滑石四钱鲜石菖蒲三钱鲜藿香二钱枯芩一钱竹茹一钱枳壳钱五紫蔻仁钱五鲜荷叶四钱鲜佩兰二钱广;陈皮钱五金银花四钱法半夏一钱另用灶心土一两鲜枇把叶一钱通草―钱先煎水八杯,再用此水煎以上各药,煎妥二小杯,冲入真紫雪丹一钱,一杯五分俟药已冷,先将病人鼻孔摄紧,不会闻知药味一气饮下一小杯,日服三次。此症唯一难关,即系剧烈之呕吐,滴水不存,连日在医院均系注射,不能服药。故用此法。七月六日第二方(脉案)服前药幸得未吐,(伊家大喜,据云十余日见水即吐,呕逆不止,此为第一次受药也)肌热较退,暑滞积热,羁困不宣,胸腹痞闷,呕吐稍平,烦扰不安,神志时时昏迷,大解泄溏粘稠,便数忽多忽少,舌苔腻,咏弦滑.呕热略减,此内闭各窍,略见开通,然仍属险期,再以芳香苦辛,宣清、通化、肃降、升达中焦论治。

鲜石菖蒲四钱川连一钱另以吴萸四分合煎鲜苇根―-两鲜藿香二钱枯芩一钱竹茹三钱银花四钱益元散四钱麸炒枳壳一钱五连翘二钱郁金一钱五广陈皮一钱五槟榔片一钱五扁豆皮四钱高梁米五钱鲜荷梗四钱炒莱菔子一钱,余以此药味太劣,呕症不欲用之,此乇君主张加入,并识之,紫雪丹八分,分二次冲入,杏仁一钱通草―钱仍以灶心土――两照前法煎服。七月七日第三方(脉案)服药后,呕逆已平,<此是大效,起死回生,在此一着)痰沫仍多:神志不清,手心烧灼,烦渴痞闷不安,大解泄利黄稠而粘,重坠腹疼,舌苔腻,脉弦滑,暑滞湿热与气互结,难期立化,再以原方略加宣开之品,以冀解除暑滞,宣通清窍。

鲜薄荷一钱五金银花四钱益元散四钱鲜藿香二钱连翘二钱郁金一钱五鲜佩兰―钱五川连一钱五另以吴萸五分煎水麸炒枳壳一钱五扁豆花三钱枯芩一钱广木香―饯五鲜石菖蒲四钱青陈皮一钱五橘红二钱通草一钱莱菔子一钱木香槟榔丸三钱高梁米五钱鲜荷叶四钱紫雪丹八分,分二次冲入此药煎妥,分二杯,早晚各服一杯,不需用手术矣。七月八日。

第四方(脉案)呕吐已平,肌热时甚时轻,大解热泄,腹疼重坠,次数频多,烦满痞闷,口渴思凉,神志转清,(此是佳兆)舌苔薄腻,脉弦滑而紧,暑滞浊热,留连肠胃,症势虽碱,湿热仍未全除,再以原方加减治之。

鲜薄荷一钱川连一钱五另以吴萸五分煎水炒益元散四钱鲜藿香一钱枯芩一钱通草一钱鲜石菖蒲四钱杭芍四钱麸炒枳壳一钱莱菔子一钱金银花四钱广木香一钱五栀子皮一钱香豆鼓二钱连翘一钱扁豆皮二钱鲜荷叶四钱.香附米一钱鲜佩兰―钱.郁金一钱五紫雪丹七分,分二次冲入,水煎分二次服。七月九日第五方(脉案)暑滞积热,粘滞肠胃,肌热未尽,大解次数虽减,所下粘滞未净腹仍坠痛,烦渴痞闷,舌苔腻,脉弦滑。所幸渐能饮食,精神已清,不致发生他变,再以宣通、清化、肃降为主,病去八、九,可望痊愈矣。

金银花四钱炒白芍四钱木香槟榔丸三钱布包香附米二钱鲜佩兰