即是邪有出路,为温病及伤寒症固闭实邪解散之佳兆,实为病势一大转机。亦有战汗之后,邪尚未净,再作战汗而解者。更有战而不汗,(邪盛正衰)必待鼻衄,(凡疹一现即隐,身热气喘,实为危症,不易再出,若得鼻衄者;尚可救,亦同此理。)或屡用清下之药而解者。最危险者,为一战之后,正气不敌,邪气不退,不能再作战汗,遂即精神散乱,寻衣摸床,昏迷愈甚而死(此种危象,多由于病者素衰弱,或大病日久,元气消耗太甚而然)此战汗之大略也。以上战汗,多因得病过程中,失于汗下,邪正交持日久,自然分解之现象,其战汗乘机而作,不拘一格。有因服下药后得泻而作战汗者,有因大渴恣饮凉水(余亲见之或有饱啖西瓜及饮冰激凌而作战汗者。)而作战汗者,有服清凉活血生津之品而得战汗者。盖邪方欲解,稍得助力,以启其机,自然战汗。此种汗解,不可强求,然实为表里透澈之好现象,自无疑也。(病家遇此战汗,不知吉凶,往往惶恐无措,医者可详告之。)当战汗之时,万不可服补药,亦不可用汗下、和解、清凉等药。只宜稳静看护,稍与温水饮之,以助其津液可矣。至若正气太虚,大汗不已,诊断确实有虚脱之虑时,始可与独参汤,(或注射强心西药,以防汗脱而死,然万不可误断也。

2.衄鼻内出血,除女人逆经(俗名倒经)及习惯性鼻衄,均不在本题范围,姑从略。兹所申明者,为热性病之鼻衄。盖凡衄血现象,率皆由于血热上行,关系肺热尤显。此种衄血,凡温病过服发散药太大,或误服(病已不在表)发汗药及热药,逼热上行,往往如此。(尤以桂枝最甚,余曾见有温病因误服佳枝,死后口鼻出血者,慎之。)若于最险之斑疹,一现即隐,身大热,神昏气促,险象环生之顷,服清热解毒药后,一得鼻衄,自是佳兆。盖疹方外透,骤遭寒凉(例如外受风寒),或内受寒冷(例如饮冷水),顷刻毒气收聚入内;,立呈险象。此时若欲疹再透出,百不获一,惟有急服连翘、双花、犀角等以图挽回。此时若有衄血,是邪有出路,尚有生望,(再照清热宣透之药治之,可以望生)否则不易求生矣。又有温病日久,邪已入内,失于清下,若有鼻衄,亦系佳兆,(与战汗皆是邪有出路)不可不知。

3.大小便此种诊断,必分虚实二种言之。

①先说明实证之大小便,凡实证发热,(参看论热诸条)例如伤寒、温病等,本病认定之后,其大便之多少,或有或无及其颜色,均宜注意。大凡热在表时(尚未入里),大小便均无影响,一如平人,清利如常。迨至胃肠渐起变化,(中医谓之传经,或名传变)诊断上最重要者,即为二便。凡大便极干燥,或数日不解大便,或腹痛,或泻极恶臭之稀粪,或一日数次泻下,(中医谓之热结旁流)或大便黑色如油,(此血便最危险)或大便如脓血,(痢疾如有此象,后重异常)或大便白色,(缺乏胆汁,凡胆石、疝痛多有之,中医谓之胁痛。)绿色,(小儿多有此症,亦胆热也。)皆为实证。(多有潮热,非表证也。)均宜用下剂,(中药则有大黄、芒硝等,西药则有甘汞、硫苦等药均可酌用。但此种泻药作用不同,不可盲用。)若迟延不下,反误病机,或致神经受其侵害,(精神昏迷、谵语发狂)或至炎症延及腹膜,(当下不下,肠管破裂,西医谓之穿孔,出血、溃烂,诱起腹膜炎,全腹皆肿,不可救药矣。)立致危险。故一见肠胃燥结,总宜速下,不可拘泥于保存津液,下不厌迟之说也。但温病逆传,邪入心包,泻药不可妄用,此条应参看温病说明,不再重叙。至于实证之小便,或黄或赤,或少或频数不禁,(此句必切记热性病三字)或溺极混浊沉淀(白粉样物),甚则点滴不通,精神错乱(尿中毒),皆为实热。(必与大便及全身症状对勘,清利小便之药,固所应用,但重要关键,仍宜注重清除大肠实热(泻下法),肠热既去?小便自利,不可不知。但热尚未在肠,例如热闭膻中,则不可泻其大便,所谓诛伐无过也。(盲肠炎、肾脏炎、尿石等症,均有时必须用外科手术者,不在此例。)②再说明虚证之大小便,凡虚证之大便多稀薄,或一日数次,(亦有由实证之痢疾日久,转成虚证者,一日数次,所下仍有脓佯物,腹亦微疼,然不可认为实证,必大补元阳,乃可望愈)。或完谷不化,下利清水(若系肠结核之症,往往由肺病而来,不易治疗。)小便均清白顺利或不禁。又有一种虚证小便,亦有极短、极赤而臊者,此阳虚不化,不可疑为实热。例如水肿症虚弱已极,非用大补元阳之药,不能得其小便通利。此症参看杂症编肿胀病,赵氏医案自明。此症并无其它热象,而小便短赤如此,非由经验得来,不易知也。此种病状,多半皆系久病,(中医谓之脾虚或名肾泻)且多无表热,(亦有发虚热者)脉多无力,精神多清醒,身体多瘦弱,医者不难诊断,不致认症错误。惟有一种久泻阳虚,(小儿尤多此症,俗名慢惊风信)孤阳外越(西医书殊无此症状,俟考)之症状,内里愈是虚寒,表皮愈发干热,甚至日久发热,皮肤甲错,渐渐角弓反张,二目天吊,口噤气散而死。其脉细微,小便自利,虽易诊断,然此病症绝非只用普通健脾、(中药白术;山