且不因误下而成者更多也。论曰∶太阳病表未解,医反下之,膈内拒痛,心下因,则为结胸。又曰∶从心下至少腹满而痛不可近为结胸,皆大陷胸汤主之。夫曰膈内拒痛,是胸胁间事;曰心下,则兼胃之上脘而言也。曰从心下至少腹,则又兼满腹而言矣。盖表邪传里,必先胸以至心腹耳。第大结胸最重,小结胸次之,痞气则又其次也。经又曰∶病发于阳而反下之,热入因作结胸,病发于阴而反下之,因作痞。而成氏释曰∶发热恶寒,发于阳,无热恶寒,发于阴。
夫无热恶寒,似指寒邪直中阴经之症。随来陶张二氏之驳,驳之诚是也,而阴阳二字,总未得真解,故有谓伤风属阳,而伤寒属阴者。有谓在表属阳,在里属阴者,纷纷聚讼,随成千古之疑团。愚意以为,何必尽推敲阴阳二字于闲处错意。不论大小结胸,以及痞气支结,皆属于郁,郁而未有不结者,总以开郁为主,而痞结自散矣。又当审其兼症,诊其脉理。气郁者,顺之调之;血郁者,行之破之;痰郁者,化之吐之;表郁者,散之和之;里郁者,攻之下之;
热郁者,清之;寒郁者,温之;(瘟疫无寒,或过服寒凉药,或汗下后。)食郁者,消之;水郁者,利之。而治痞结之能事尽矣。至于仲景用大陷胸汤,治误下之结胸,想古人所秉者浓,故误下而复用陷胸不至为害,至陶氏则心知其未稳,故有上焦乃清道至高之分,过下则伤元气之论。然尚未敢深驳。惟张景岳则云∶伤寒本病有不因误下,而实邪传里,心下满,痛连少腹而不可近者,此大陷胸汤所宜也。至于太阳、少阳表邪未解,因下早而成结胸者,若再用大陷胸,是既因误下而复下之,可乎?
不若以痞满门诸法,酌轻重而从双解,或用葱熨法,以解散胸中实邪。此余屡用而屡效等语,虽大翻仲景之案,然明白洞达,有至理存焉,真长沙之功臣,结胸之宝筏,最稳最捷者也。且外熨法不特治结胸为然,遇瘟疫用药弗效,俟六七日,应汗不汗之期,觉心腹稍有痞闷疼痛,用葱熨法(见前熨)。往往大汗而解。至于陷胸等汤,一概不录。
【目录】卷之二·论治瘟症杂症治略【篇名】呃逆
属性:瘟疫呃逆不止者,大是凶候。余在长安治贺水部莲友,患瘟发黄,而兼呃逆,用承气辈加茵陈与服,大便行而黄渐退,惟呃逆不止,更兼喘而痰壅,众皆谓不治,适得鲜花粉数枚,大如臂,捣烂少加水,滤汁数碗,外用前胡、枳壳、橘红、香圆、柿蒂,煎出,兑花粉汁频服,一昼夜服尽,呃逆稍止,瞬息复作,又令其仍将前药再作一剂,入碗内,用箸一双,十字加于碗上,令病者自持碗,于箸之四空处,每空吸药一口,圆转挨次吸之,持碗不得换手,一顺吸去。
(此泛常饮水治呃良方,以以之服药,冀其获效。)服后觉渐轻,然时作止,又迟二三日始愈。若诿之不治,不几误人性命乎!再者,瘟疫打呃皆热症,丁香四逆辈,断不可用。
【目录】卷之二·论治瘟症杂症治略【篇名】摇头
属性:头为诸阳之会,阳脉有乘,则头为之动摇。经曰∶诸风掉眩,皆属肝木。多因 风火上乘所致,风木动摇之象也。古人治此,有灸百会、风府等穴者,吾终不以为然,头之所以 摇,以热极生风故耳。清其邪热,其摇自定,何必用火攻耶。又有心绝而摇头者,心绝则神去而 阴竭,阳独无根,不能自主所以摇头。
【目录】卷之二·论治瘟症杂症治略【篇名】螈
属性:(音炽纵。螈与字异。音记,狂也。疯狗曰狗。)筋急而缩为螈。筋缓而伸为。或缩或伸而不止者,为螈,与小儿之发搐相似,亦有嘴眼歪邪,角弓反张,有类于发痉与中风者,皆螈之类。此症多属于风,风主动摇也。而致此之由不一。有瘟病热极而生风者;有其人本虚,因汗下后血虚而然者;有因汗后,冒风而然者;有汗下后,因惊恼而然者;有风温被火而然者。(此症绝少。)大抵此症,热极生风只一条,而虚者有数端。虚者投以寒剂,立见危殆。
若未经汗下,只因风火相扇者,当平肝木,降心火,佐以和血之药。盖心属火主脉,肝属木主筋,火为热,木生风故耳。药则用羌活、防风、全蝎、僵蚕、柴胡、天麻、生地、麦冬、白芍、丹皮、当归、川芎之类。如热甚,黄连、栀子、胆草、黄芩,俱可酌用。有痰者,加蒌仁、胆星、竹沥。若汗下后,稍涉虚弱,或冒风,或因惊因气恼而螈者,断不可用寒剂,养血祛风汤主之。至于汗下后多日,传变而为螈,以及出汗露风,汗出不透与被火劫等螈,俱载伤寒门中,兹不赘。
养血祛风汤
(自定新方。) 熟地 当归(酒洗)
左旋