尝以之治瘟疫,辄效。后又质诸北海老医黄 玉楸,颇与余意合。用之数年,历有成效,始敢笔之于书。并添三阴经治法,以补又可之所未及。
第医者,意也。兹不过规矩焉已耳。但有是方,未必有是病。神而明之,则又在存乎其人矣。
<目录>卷之二·论治<篇名>瘟症杂症治略属性:盖闻粗举其凡曰略。瘟疫中杂症亦复不少,而略之可乎?是盖有说焉。吴又可《瘟疫论》中 已言者不载,伤寒杂症门中治法,可以裁取通融者不载,未曾经验与抄袭他人者不载。除此四者,
虽欲不略而不能矣。盖未敢师心也,无庸多赘也,若讳言略而详之,是为画蛇添足。
<目录>卷之二·论治\瘟症杂症治略<篇名>衄血属性:衄血症治多端,伤寒书中亦详哉其言之矣。瘟疫衄血治法,凡可以取用伤寒门 者,皆不采入。兹第论汗散一条。仲景治太阳风寒在表而致衄者,用麻桂以汗之。然又论曰,衄 家不可发汗。二者似乎相反,而海藏解之,则谓衄家不可发汗者,盖为脉微也。若脉不微而浮紧、
浮缓者,又当发散之矣。盖衄家之发散,散其经中之邪,使不得壅盛于经,迫而妄行。是麻、桂原 非止衄之药,而其邪得散,则不治衄,而衄自止矣。至于瘟邪在表,而致衄者,不唯麻、桂不 可服,即苏、芷、防风,亦无所可用。羌、柴性升,衄时似亦不宜。惟服绿糖饮,(见前。)往往 取效。或加鲜姜数片,红枣数枚(去核。)更妙。盖绿豆清凉而非苦寒之品。洋糖发散而无升举之虞。
再加姜、枣以调和营卫,而表岂有不解者哉!且散而不升,而亦岂有稍防于衄者哉!或服不即汗,
于煮豆时,再加浮萍二三钱。
<目录>卷之二·论治\瘟症杂症治略<篇名>吐血属性:衄出于肺,行清道。吐出于胃,行浊道。衄血之热在经主表,吐血之热在腑主里。血之存于胃 中者,为守营之血,守而不走。诸阳受热,当汗不汗,热毒深入于中,其血为火所逼而上逆,随从 肺窍出于咽而为吐矣。亦有蓄血上焦而吐者,瘟疫 患此,始终一于为热。实者,犀角地黄汤,稍虚者,黄芩芍药等汤加减出入,便可奏效。仲景治 坏病篇麻黄升麻汤,虽治阴阳错杂之唾血,但不善用之,反致害事。至《金匮》之升麻鳖甲汤,虽 李云此方治疫疠时症,但亦用升麻,似非吐血者所宜。愚意,凡吐衄等症,药性之升者,总在所 禁也。
<目录>卷之二·论治\瘟症杂症治略<篇名>蓄血属性:血症应分为三等,衄、唾、吐、呕为上部,血结胸为中部,蓄血下焦为下部。夫血何以能蓄也?
吴氏曰∶病在太阳,当汗不汗,则瘀血在里,必血结也。《活人》云∶失汗而热蓄在里,热化为 血,其人善忘而如狂,血上逆则善忘,血下蓄则内急。吴又可曰∶瘟疫失下,邪热久羁不泄,血为 热搏,留于经络,败为紫血,溢于肠胃,腐为黑血,便色如漆,大便反易,合此三说,而蓄血之义 始尽。盖病在太阳失汗,热蕴于中,血为热所抟,始流经络,继溢肠胃,则当下矣。斯时又失于下,
邪热久羁不泄,瘀于下焦,故少腹 满急胀,皮见青紫筋,则蓄血之症成矣。其见症则有喜忘,如狂 发狂,小便自利,□□大便色黑,谵妄燥渴,脉沉实结,皆蓄血之候。
医者诊视,盒饭揣其少腹 满而痛,即问其小便。若小便不利,是津液留结,可利小便;(此层倍。)
若小便自利者,即是蓄血矣。若太阳病,有热结膀胱(太阳本经。)而如狂者,症之轻者也,宜桃 仁承气汤。(此层又倍。)若阳明病,有蓄血而喜忘者,病之甚者也。抵当汤难用,可代以承气之类,
加桃仁、红花、归尾等破血之物,或兼虚者,以玉烛散之类下之,则蓄血去而病痊矣。
上所言者,道其常也。余有一孙,名河,方十四五岁。感瘟疫二十余日不解,诊其脉,空虚而 弱,不任寻按,亦并无喜忘如狂等症,但终日昏睡不清醒,按其腹,虽觉微痛,亦无 满急胀等候,
医有议补者,余力持其不可,伊芳时余方料理儿病,未暇及孙,亦未服药,静候数日,突欲大便,随 下紫血数斗,顿然清醒,此时方知其为蓄血。若当时一用补剂,则立毙矣。足见治瘟疫者,只知 其常,而不知其变,犹作文看书之死于句下也。可不慎哉!笔之以俟高明者。
<目录>卷之二·论治\瘟症杂症治略<篇名>斑疹属性:斑疹二字,非以色言,以形言也。故发斑有红紫黑色之殊,而皆以斑名。点与 皮平,绝不高起。其曰蚊迹者,状红斑之成点者也。曰锦纹者,状红斑之成片者也。疹则其形高 出皮肤之上,大者若北方之高粮米,小者若小米,亦有红紫二色,而黑者殊少,较之发斑稍轻。
又有白疹发于卫分,形如苋种,色白,破之,中有清水。凡发此者,最吉,是邪从疹散也。斑疹 形色已尽于斯。先以斑论,总因邪毒不解,留于血分所致。如当汗不汗,则表邪不解;当下不下,
则里邪不解;下之早,则邪陷不解;当清不清,则火盛不解;当补不补,则无力不解。(瘟疫少见。)
或阳症而误温补,则阳亢不解;阴症而误寒凉,则阴凝不解。(瘟疫