科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

233-李翰卿*导航地图-第87页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

。[解说]吐利:是肠胃寒盛之证。躁烦:躁系手足躁扰不安,为阳气欲离,属肾;烦系心中烦乱不耐嘈杂,为阳气无依。余详本证。四逆:是手冷过肘,足冷过膝,乃阳亡之证。[评按]此系阳虚欲脱之候,故属死证,但在未死之前仍宜设法挽救,不可坐以待毙。要尽医者之责任,但必须预先告知病者亲属,以免误会。297.少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。[解说]下利止:是阴竭于下,不是阳气有回复之机。头眩:阴竭于下,阳无所附,浮越于上,故头眩。
时时自冒:冒是神识昏冒,由于阳浮于上,神气散乱之故。[评按]本节之死,是由于阴竭于下,阳脱于上之故。298.少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者死。[解说]四逆:手冷过肘、足冷过膝的阴盛阳亡之证。恶寒身蜷:是怕冷得厉害,身体蜷缩为一团。脉不至:由于阴寒过盛,血脉不能畅行四肢,所谓真阳败绝之证。不烦而躁:阳盛则烦,阴盛则躁,不烦而躁者,有阴无阳也。[评按]本节之死是有阴无阳之故。299.少阴病,六七日,息高者死。
[解说]息高:是仅能呼气而不吸气之证,乃肾气下绝,肺气上脱之故.[评按]本节致死之由是肾中生气已绝的缘故。300.少阴病。脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者死。[解说]脉微细沉:是少阴病之本脉。但欲卧:是少阴病之本证。但较寐证轻。汗出不烦:汗出是阳气外亡,不烦是内无热象。自欲吐:是阴寒上逆。至五六日自利:日期迁延较多,病势有所发展,故由吐而利。复烦躁:是加上心中烦乱、手足躁扰不安之证。
不得卧寐:是因烦躁而发展为不能卧、不能睡之证。[评按]本证初起及时治疗是可以治愈的,但因迁延日久,病势发展又速,致阴盛阳脱,正不胜邪,虽有良医也是无可奈何。古人说:“病要早治。”正是指此证而言。301.少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。[解说]始得之:是开始发现的少阴病。反发热:少阴病开始时本不应该有发热证,今反有之。脉沉者:是脉微细而兼沉,不然如何知是少阴病。[评按]本病系“寒邪直中少阴之证”,这是从“始得之”三字体会出来的。
根据实践,凡是一开始即发现三阴经之证,除了过食生冷之外,都属于寒邪直中之证。再者,本病还应该兼有恶寒和不喜冷性饮食等症,这样对于本方的用法方不致有误,否则便属于少阴热证,误用之危亡立至。302.少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证,故微发汗也。[解说]得之二三日:这是不用细辛而用甘草之关键,因为始得者宜于速治,稍久者宜于缓治。微发汗:表寒轻之证都宜微汗。无里证:凡阳虚本是里证,所谓无里证者,是说明有比较突出的发热、恶寒、无汗之表证也。
[评按]本节之病要和上节之病互相体会方能运用适宜,免致错误。303.少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。[解说]二三日以上:这是从时间上让人辨別是否阴虚有热的一种方法。过去我对这句话是不太注意的,往往一见心烦不卧就用此方。有一次我自己患本病很重,自己不能处方,中西药用了好多,效果均不太大。最后,一个朋友坚持主张服用此方,数剂后,其病完全告愈。过了1年,又患此证,开始即服此药,2剂毫不见效。
我的体质本来较弱,年龄75岁,从来不能服泻药,当时脉证如前,所不同者,自己还能考虑。因病难以忍受,放胆服增液承气,一剂其证霍然而愈。因此认为仲景“以上”二字是防止有虚中夹实之证存在。也从此更认识到辨证和实践的重要性。编者按:上述表述是李老用红笔重新改定的。其原稿亦有参考价值,录以备考:“过去我对于这一句话很不注意,有时对于‘少阴病’三字也有些忽略,只是遇到心中烦、不得卧之证,便运用本方治疗,服过后效果不够满意,
有一次是用栀子豉汤取效的,有一次是用增液承气汤取效的,最后一次用各种药都没有效,经过半月多时间,仍用本方才取到效果。因此在‘二三日以上’的一句话上才有所注意。当然我们对于任何病的认识都是从全面去分析和理解的,但关系不够显著的部分,也应该加以体会,不可有所忽视。”心中烦,不得卧:烦是心中麻烦,最怕一切喧哗嘈杂的声音和暖气,但又不能多吃生冷、不得卧是经常在地上走动不能躺卧,一躺下便觉心烦更甚.还得马上起来走动,
白天还好,晚间真是盼不到天明,服镇静药只能在走动最疲乏的时候勉强睡一二小时,一醒就得起来走动,自己不能考虑处方,真有像发神经病的样子,难受万分