。血虚兼恶风身热有汗者,宜合桂枝汤。血虚兼少阳寒热往来者,宜合小柴胡汤。血虚兼阳明里热证者.宜合用调胃承气汤。血多无热者,加阿胶、艾叶。血多有热者,加黄芩、白术。血多有块,色紫稠粘者,乃内有瘀血也,加桃仁、红花.、[作用]补血调血。[主治]一切营血虚滞,妇人经水不凋,脐腹作痛,及崩中漏下血块硬等。[禁忌证]吐血、衄血家,咳喘家,呕恶家,凡是阴虚血热者,均忌归、芎,因归、芎性温故也。泄泻者,忌当归,因其性油润滑肠故也。
血脱血晕忌用四物,恐其助滑脱也。平素脾胃阳虚,食少便溏者,忌用地黄、芍药,因二药俱属阴药,恐其碍阳也。三泻心汤使用宜忌半夏泻心汤、生姜泻心汤与甘草泻心汤,组成大致相同,或仅有一药之别,或只药量有异,虽辛开苦降,调治寒热,调和肠胃之旨不变,但主治确各有侧重,临证使用,不能不辨。使用生姜泻心汤时,临床BL症以心下痞硬.干噫食臭、胁下有水气、腹中雷鸣、下利为特征。且必须是以舌苔黄浊、二便清利、无下坠之征的上热下寒之证最为适宜。
偏寒偏热者均不宜用。半夏、甘草两泻心汤,虽前者重在呕吐,后者重在下利,但亦同样必须具有上热下寒之证,才能应用无误。丝丝入扣用“逍遥”逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,主治肝郁血虚证,证诸临床多有效验,历代医家也多有发挥。李老根据自己多年经验,反复揣摩,总结出逍遥散的使用方法,内容丰富,条理清晰,颇有临床指导意义。[方义]此系治因受不顺意的刺激,郁郁不乐,迁延日久,不能痊愈,且影响了消化和吸收的机能及血液循环的常度和充分供给,从而引起一切病变之方也。
逍遥散证就是古人所谓“肝郁脾虚”或“肝火旺,肝血伤”的证候。[主症]1.必须有感受不顺意刺激的事实(有经常感受刺激的,有一时一事感受刺激过甚,无法释解,迁延日久的)。2。必须有长时期郁郁不乐的表现,如不苟言笑,多哭善怒,长嘘短叹等。3.必须有胸满(也有兼痛的,轻者自觉胸中不舒,往往在诊脉时有太息的现象)、胁痛(左边痛的最多,也有两边都痛,或右边痛的)、寒热(有早凉暮热的,也有早不发凉,但午后一度发热的,这一症状必须注意“阴虚”的兼证)的症状.4。
必须有左手脉沉(最多是关尺部分,也有六脉俱沉的)的脉象。说明:以上四条症状,轻重多少虽有不同,但缺者很少。[副症]1.头面部的症状:头晕,头痛(其痛多在左半边,两半边痛的也有,但都是慢性的、有时间性的),颊部发赤。2.耳目部的症状:耳鸣,耳痄痛。目眩,眼花,两目干涩,目暗。3.鼻部的症状:鼻孔干燥。4.咽喉口舌部的症状:咽干,喉痛,口苦,口酸,口燥,口渴,恶心欲吐,呕吐,吞酸。5.颈项乳部的症状:瘰疬,乳岩。
6.全身及四肢部的症状:手足心发热,五心烦热,肢体发疼(血不荣筋),骨蒸潮热。7.腹部的症状:小腹重坠或闷胀,腹中满痛,胃部嘈杂不舒。8.饮食方面的症状:食少,喜冷性饮食,喜饮,但喝得不多。9.大小便方面的症状:大便燥,大便溏,小便不利或涩痛,尿道肿痛出脓。10。睡眠方面的症状:嗜睡,失眠。11。皮肤方面的症状:皮肤瘙痒,皮肤干燥。12.呼吸方面的症状:干咳。13.月经方面的症状:月经赶前、错后、前后错杂,崩漏,经闭,青带,赤带,白带。
[禁忌证]凡不是由于不顺意的刺激所引起的病证,都不得使用本方。即使是因受不顺意刺激引起的病证,如果不是郁结日久,以致形成如主症栏所表现的一切症状,而是因暴怒形成的猝厥或吐血,以及阴虚、肝阳上逆等证,也不得使用本方。[慎重证]头晕、头痛、午后发热等症,都需要慎重。因为这几种症状多兼阴虚或火盛,这种病如用柴胡稍多,即会加重。[药品]生白芍9~30克,当归6~15克生白术6~9克云茯苓3~9克薄荷1.5~3克甘草3~4.5克柴胡1.
5~4.5克煨姜引。[服法]用水煎服,或做成水丸丫用开水或姜水送服。[用药大意]白芍:和肝养血,滋阴清热,足本方的主药。除产后和肠胃虚者可炒用或少用外,一般多是生用大量,对崩漏有时用醋炒白芍。当归:补血。性滑润而温,大便燥者町多用,溏者配合苓术用之,血热吝可佐生地或其他滋阴之品,如元参、麦冬等,或用:二地、丹参代之。白术:补脾,便溏脾虚者可多用,但不宜炒。便燥者不宜用,或以石斛、苡仁、生山药代之,或用乳制。
茯苓:利水渗湿,心悸不安者,有痰饮或小便不利,或大便溏者,都可用.心悸或代以茯冲,或可加麦冬以助其清心降火
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