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,开水送下。或以所加之药煎水送服。也可煎汤服:用水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服.[用药大意]柴胡升达阳气,故能治寒热往来,胸胁痛满,及由闭郁形成的厥逆证;芍药和肝,疏通血脉,故能治腹痛痢疾;枳实导滞,治心下拒按;甘草和中,以补正祛邪。[禁忌证]恶寒蜷卧、腹痛下利之四逆证忌之。因为这是四逆汤的症状。[类似方剂参考](1)四逆汤:此治亡阳寒证、四肢厥逆之方。(2)治痢疾的方法:这些方法对于泄利下重有互相启发之作用。
四逆汤方第一百零三[方义]此温中回阳之方,专治阳虚内虚之证。所谓阳虚者,即体温低落、机能沉衰是也。[主治](1)太阴病,肠胃虚寒,寒邪较重,下利清谷等证。(2)少阴病,亡阳,四肢厥逆。按:以上二病都必须具有脉沉而微、舌无苔而润、不喜冷性饮食等表现。.[药品]炙草一至二钱干姜一至三钱生附子一至五钱[煎服法]水三茶杯,煎至半茶杯。去滓温服。[用药大意]附子回阳,以恢复其体温;干姜温中,以疗治其厥逆;炙草补中气,兼调和诸药。
[禁忌证](1)外感风寒开始,手足厥冷者,不可用。此阳气被外邪所郁,不得外达之证,脉必见浮紧。(2)麻疹初起,手足厥冷者,不可用。因阳气内郁,尚未达外。必见发热、咳嗽、喷嚏等症。(3)热性病,神识昏迷,手足厥逆,舌苔干燥,身冷脉微的手足厥冷证,更不可用。因为这是阳极似阴、真热假寒的证候,误用之祸不旋踵。[类似方剂参考](1)通脉四逆汤:此治阴盛格阳、真寒假热之方。(2)白通汤:此温中回阳兼治头痛之方。
(3)四逆加人参汤:此治阳虚兼气虚之方。(4)真武汤:此回阳兼镇水之方。通脉四逆汤方第一百零四[方义]此回阳之方,治阴盛于内,格阳于外,或阴盛于下,格阳于上,即古人所谓“真寒假热”证,或“阴极似阳”证。[主治]少阴病,下利清谷,手足厥逆,或兼面赤(这是阴盛于下,格阳于上的症状),或兼身热,不恶寒(这是阴盛于内,格阳于外的症状)。但必须具有脉微欲绝、舌润无苔、不喜冷性饮食或索冷水而不欲咽等表现。[药品]干姜二至三钱炙草一至二钱附子三至五钱[加减法]面赤者,加葱白一至二钱;
腹痛者,去葱白加生杭芍一至三钱;干呕者,加生姜一至二钱;咽痛者,去芍药加桔梗一至二钱;利止脉不出者,去桔梗加人参三至五钱。按:本方根据柯氏之意加葱白、人参二味,不但符合方义,实际上比原方只加重干姜有效。我的看法认为,如果不是寒邪直中证,葱白也须慎用,因为葱白或多或少总是散药,对于阴极似阳一证,千钧一发,纯粹温补尚恐不及,岂可使用散药乎![煎服法]水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。[用药大意]用四逆汤以回阳,加葱白、人参以通脉。
面赤者,阳郁于上也,故加葱白以通之;腹痛者,寒痹于中也,故加芍药以行之;干呕者,胃寒上逆也,故加生姜以散之;咽痛者,寒痰结于上也,故加桔梗以开之;利止脉不出者,津液将绝也。故加人参以补之。[禁忌证]无外热现象者忌之。[类似方剂参考](1)四逆汤:此治没有面赤身热等假热证之方。(2)四逆加人参汤:此治阳虚、气虚下利之方。(3)白通汤:此治寒邪直中下利之方。(4)通脉四逆加猪胆汁汤:此治阴阳两虚证,寒热并用之方。
人参四逆汤方第一百零五[方义]此回阳固脱、生津益血补气之方。按:此证较四逆汤证险恶。[主治]霍乱吐利,或利已止,而恶寒脉微、手足厥逆之症未罢,或吐利未止而身体素弱,或吐利时间较长,或吐泻次数较多。只要恶寒脉微肢厥、不喜冷性饮食等虚而兼寒之证俱见,便可使用本方。[药品]人参三至五钱炙草一至三钱干姜一至二钱附子二至三钱[煎服法]水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。[用药大意]四逆汤回阳,人参大补元气。[禁忌证]凡单纯阳虚气不虚,或单纯气虚阳不虚者,均不可服。
因用药上不够完全吻合。[类似方剂参考](1)四逆汤:此治单纯阳虚里寒下利之方。(2)理中汤:此治肠胃虚寒下利之方。(3)白通汤:此治寒邪直中下利之方。(4)补中益气汤:此治单纯气虚下利之方。茯苓四逆汤方第一百零六[方义]此回阳、补气、利水,治烦躁之方。[主治]伤寒汗下后,阳虚气虚,水邪不化形成的烦躁之证。但必须具有脉微无力、四肢厥逆及小便不利等蓄水现象。[药品]茯苓二至三钱炙草一至二钱干姜一至二钱附子二至三钱人参二至三钱[煎服法]水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。
[用药大意]四逆汤回阳,人参补气,茯苓利水。[禁忌证