没有寒证、表证现象者方可使用。
[药品]
芫花 甘遂 大戟各等份
[煎服法]
共研细末,每服三分至五分,用大枣十枚,煎水送下,得快下利后,糜粥自养。下少病不除者,隔日再服之。
[用药大意]
芫花、大戟、甘遂辛苦寒毒,功能逐水;大枣甘平补中,以防剧药有伤脾胃也。
[禁忌证]
有恶寒无汗之表证者忌之;身体衰弱者忌之;对于饮食有喜温恶冷之现象者也忌之。
[类似方剂参考]
(1)小青龙汤:此治水饮兼表证之方。
(2)真武汤:此治阳虚水不化之方。
(3)五苓散:此温性利水散寒之方。
(4)猪苓汤:此育阴利水清热之方。
附子汤方第七十三
[方义]
此补阳益气、健脾利湿、养阴之方。
[主治]
少阴病,身体骨节疼痛,手足厥冷,背恶寒,脉沉而微细。但必须兼有口不干、不苦、不渴及小便不利等症,方为确当。因为口中发干、发苦、发渴乃系内热之证,不可使用附子;小便若利,便无湿邪,不可使用茯苓、白术。
[药品]
附子二至三钱 茯苓一至二钱 人参一至二钱 生白术一至三钱 生白芍一至二钱
[煎服法]
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。
[用药大意]
附子补阳,人参补气,苓、术利水。芍药养阴、和肝、补血。
[禁忌证]
口苦,口渴,口干,喜冷,脉浮者,均忌之。恐兼表证和热证。
[类似方剂参考]
真武汤:此回阳利水不兼补气之方。(不字疑误)
大承气汤方第七十四
[方义]
此排除肠胃中燥热、燥屎、宿食之重下剂,也系治里实里热主方之一。
[主治]
(1)阳明腑证,发热不恶寒或反恶热,谵语,日哺潮热,舌苔干燥,或黄,或黑,或有芒刺,大便燥结。
(2)热结旁流证,系阳明腑证,大便自利清水之证;或少阴病,自利清水,色纯青之证.
(3)阳极似阴之证,即少阴三急下证,如神昏不知人,身不热,脉沉逵辛Γ但舌苔干燥有芒刺。或自利清水,色青。
(4)宿食证,腹胀满疼痛,恶食,大便不利。
(5)奇恒痢疾,即痢疾在上午四时至六时前后偶有神昏谵语、喉塞咽干等现象之证。
按:此证如不急治,下午三时后即会死亡。详陈修园《医学实在易》。
(6)额部汗出如蒸笼.此系曾颖甫验案,详《经方实验录》。
以上六种疾病使用本方的主要关键,一般说来都必须具有腹部胀痛拒按的症状,脉必沉而有力,体必较健,且兼有热证表现。但在前三证中,舌苔或黄或黑干燥而有芒刺是比较肯定的;第四证,腹中胀痛拒按、大便不利最突出,但舌苔不一定会有芒刺,因为此证热势不太重;最后二证,腹部不一定完全胀满拒按,但脉象必沉而有力;第五证,只以大便不利或有其他里热证为重;第六证,只考虑它作用的效果如何,不必有其他顾虑。
[药品]
大黄二至五钱 厚朴二至三钱 枳实二至三钱 芒硝一钱半至三钱
[煎服法]
水三茶杯,先煎枳、朴,继入大黄,煎至多半茶杯时,去滓,再入芒硝,溶化后,温服。一服下利,停止后服。病证较轻者,共同煎之也可。
[用药大意]
枳实、厚朴导滞消胀;大黄、芒硝通便软坚。
[禁忌证]
(1)大便秘结兼有恶寒无汗之表证者忌之,恐外邪内陷也.
(2)大便秘结,不敢服食冷性饮食者忌之。这是寒实证,宜温下法。
(3)大便燥结,因于年老、久病、产后血液不足,或脉弱者,忌之。这是虚中夹实之证,宜补泻兼用。
(4)大便硬、小便少者忌之。因阳明尚未全实,服之恐大便溏泻也。
[类似方剂参考]
(1)小承气汤:此治腹胀满大便不太燥结的方剂。
(2)调胃承气汤:此治大便燥结而腹不胀满的方剂。
(3)黄龙汤:此治里实证兼里虚证的方剂。
(4)温脾汤:此治里实证兼里寒证的方剂。
(5)增液承气汤:此治里实证兼津液不足之方.
小承气汤方第七十五
[方义]
此排除肠胃积滞较轻之剂(偏重在胀满方面)。
[主治]
阳明病,肠胃积滞,腹部胀满,拒按,大便不利,但没有舌苔芒刺等燥热较重之证。
[药品]
大黄一至三钱 厚朴二至三钱 枳:二至三钱
[煎服法]
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服.
[用药大意]
厚朴消胀,枳实导滞,大黄通便。
[禁忌证]
(1)腹胀满,不敢服冷性饮食者忌之。此系寒证之胀满,不宜用大黄。
(2)腹不胀满,但大便不利者,亦不宜用。此以通便为主,厚朴、枳实没有使用的必要。

[类似方剂参考]
(1)大承气汤:此荡涤肠胃之重剂。腹胀满拒按、大便燥结者宜之。
(2)调胃承气汤:此荡涤肠胃之轻剂,大便燥结、腹不胀满者宜之。