中长期有物下坠,甚则挺出阴户之外者。《傅青主女科・带下》中述:“盖带脉通于任督,任督病而带脉始病,带脉者所以约束胞脉之系也,带脉无力,则难以提系。”提示本病属任、督、带奇经失于约束而然,为中气、元气虚而失摄之证。
气虚者,为生产损伤,或素中气不足,兼劳力过度,或便秘努责,致脾虚气陷,冲任不固,失于提摄,脾土衰弱,则生化乏源,荣血不足,宗筋失养而弛张。肾主封藏。司二阴,胞络系于肾,房劳多产损伤胞络致肾亏,或先天不足,封藏失职,任带失圃,或年老体弱,肾元衰惫,肾阴虚而失于涵养胞脉脉络。脾虚水湿不化,肾虚气化不足,湿聚于下,从阳化热,从阴化寒,或阴挺:厂外,磨擦损伤,邪气入侵而病湿热及寒湿二证,为疾病演变过程中的标证。
脏躁养心兼顾肝脾肾
脏有心、肝、脾、肺、肾五脏之说,李老宗《医宗金鉴》所云认为:脏者,心脏也,而心者,五脏六腑之大主,精神之所舍也。五志过极均能损伤心神。心主神明,生理功能正常则精神振奋,神志清楚,思维敏捷,对外界信息的反应灵敏正常;如心主神志的功能失常,太过则喜笑不止,不足则使人易悲。而脏躁之病为妇人精神忧郁,情志烦乱,无故悲伤,哭笑无常,频作呵欠,正为心主神志功能异常之故。然心主神明赖于心主血脉,血液是其物质基础,心气为其功能表现,故脏躁之证为忧愁思虑,情志郁结,损伤心气而然,治之必养心。
心主血,脾统血,脾为气血生化之源,脾之运化功能正常,化生血液充盛,则心有所主;肝藏血,主疏泄,若肝不藏血,疏泄失常,则心无所主;心属火,位居于上,肾属水,位居于下,肾水上济于心,则心气不亢。故治心之时必兼顾肝、肾、脾三脏。
《金匮要略》以甘麦大枣汤治本病,《妇人大全良方》则以淡竹茹汤治疗妊娠脏躁,李老临证则对二者均有发挥。甘麦大枣汤用之则常酌加枣仁、茯神安神,竹茹、陈皮理气除烦,生地、麦冬滋心肾之阴,白芍敛肝和脾,黑芝麻养肝肾。淡竹茹汤则不拘于妊期,但脏躁兼有痰者,症见神疲肢倦,心烦惊惕,内热口干,恶心干呕,脉虚细数者即可用之.药物组成有人参3~6克,茯苓3~6克,麦冬6~9克,半夏3~4。5克,竹茹4.5~9克,生姜1.5~3克,大枣2~3枚,甘草1.5~3克,达益心脾二脏,除痰和胃之功。
宫外孕
开中西结合治急腹症之先河
创宫外孕非手术疗法之壮举
宫外孕是妇产科急腹症之一,其发病急,演变快,如处理不及时或不得当,很容易危及患者生命。长期以来,宫外孕患者一经确诊即行手术治疗已成定论,手术治疗有其优越性,如直观、治疗周期短等,但同时给患者造成的创伤也较大,并对患者术后再孕造成负面影响。为了减轻患者的痛苦,更好地为患者服务,1958年,山西省中医研究所所长李翰卿老大夫同山西医学院第一附属医院妇产科合作。共同探讨中西医结合治疗宫外孕的新路子。
对于这件工作,李老非常重视,认真制订了“中西医配合治疗宫外孕的计划”。其中李老认为,中医方面必须在手术时亲眼看到手术部分的具体情况,必须调查全国治疗本病的方法和结果,把治疗过程的经验和教训实事求是地、有计划地加以记录和总结,必须在不断发现新的情况下,不断改正缺点,并不断创造新的治疗方法,必须在治疗当中把有效的部分和道理毫无保留地介绍给西医同志并使他们按法试用,以期达到西医学习中医更实际的目的,西医方面也必须同样抱着互相学习、互相帮助的态度,绝对避免各行其是,中西医之间必须定期或不定期地征求对方意见等。
李老是一名中医大夫,对西医解剖学及病理学并不是很熟悉,但他实事求是,谦虚好学,常将自己不懂的东西汜录下来,以备询问。如李老在他的笔记本中曾写到:必须通过参考有关书籍或西医的具体介绍,了解西医对本病的理论认识和治疗经验。询问西医同志1个月的胚胎体积有多大,询问解剖学中有无输卵管的图形,和实物体积大小对比是否相同,卵巢去掉后身体有无异常表现,后穹隆放血能否把溢出的血一次放尽,最多数量有多少,疼痛是否是输卵管破裂的征兆……
通过对宫外孕患者的望闻问切以及对宫外孕解剖、病理认识的深入,李老在思考,中药是否能把在宫外的胚胎消灭掉了输卵管既然能输卵,说明它本身就有一种输送排泄的作用,但宫外的胚胎为什么输送不出去呢?胚胎既然附着在管壁上,不能自然输出,那么辅助一些药品是否可以帮助输送出去呢?随着对这些问题的逐一解答,李老逐步确定了中医治疗宫外孕的基本治疗法则――活血祛瘀法。
诊断分型遵西医 一、m外孕的诊断 宫外孕的确诊主要依靠西医学制定的诊断标准,即根据病人的病史、症状和体征,配合原尿,或尿浓缩妊娠试验,或阴道排膜检查,作出确诊。随着中西医结合非手术疗法治疗宫外孕工作的深入开展,根据少腹痛的具体情况,中医也有了确诊的初步把握,但毕竟还须经过西医作出最后决定。李老指出,“这是中西医必须认真地结合起来的第一明证”。但诊断虚实寒热的轻