门诊号：35926。
]961年8月22日初诊：产后食欲不振已2个月，胃脘不适，恶心，不欲冷饮，舌苔薄白，脉沉迟缓。处方：
党参7．5克 生白术7．5克 茯苓6克 陈皮7．5克半夏7。5克 砂仁4。5克 草蔻仁4。5克 鸡内金6克 生姜3片 炙草3克 广木香6克
2剂，水煎服。
二诊：上方服后，前症大减，守原方继服2剂，痊愈。
按：患者产后2月，胃脘不适，属产褥期所发生之腹痛证，为产后气血俱耗，复伤于饮食，以致脾虚不运，从不欲冷饮一条可知为里寒，故本病证属虚寒，其病位在脾胃，故治以香砂六君子汤以健脾益气，佐以少量草蔻健脾温脾，生姜温胃止呕，加鸡内金取其既能消食化滞又兼祛瘀除积之功，充分发挥本方无论脏腑何处有积皆能消之之功效，并照顾了产后多瘀之特点。
案二 杨某，女，30岁。门诊号：16246。
1959年4月16日初诊：患者小产后少腹长期隐痛，面色萎黄，自觉下午内热，头痛，头晕，舌苔薄白，脉细弦。处方：
丹参15克 生白芍9克 赤芍9克 归尾6克 柴胡3克 香附4．5克 五灵脂6克 生蒲黄6克 陈皮7．5克半夏7．5克 甘草4．5克
水煎服，4剂。
按：患者因故小产，胞络受损，瘀血内阻，不通则痛，故少腹疼痛；午后内热为久病瘀血已成干血之证；弦脉主肝、主痛；肝主气，血为气母，血瘀则气郁，头为诸阳之会，循经犯上故头晕头疼；面色萎黄一症为虚象，与众脉症不符。观之实证多，故治以活血止痛为主，疏肝理气为辅，待瘀滞祛而新血生，则颜面得荣，而此证尽除。加陈皮、半夏者，用以理气降逆，此所谓见肝之病，知其传脾，当先实脾之意，体现了未病先防的思想。
产后身痛当从虚治本
产后身痛为产后肢体疼痛、麻木、重着之病，因产后气血俱去筋脉，胞脉失于荣养，不荣而痛，或百节空虚之时感触风寒湿邪，留滞于经络关节，虚滞而病，其不论血虚、肾虚、外邪侵袭，皆本于气血不足。治病求于本，故凡治本病皆以补虚为主。正如《沈氏女科辑要笺正》中云： “此证多血虚宜滋养。或有风寒湿三气夹杂之痹，则养血为主，稍参宣络。”李老认为，补虚之法可直补气血或补脾资化源，补肾益精血，可多途径人手，求殊途而同归。如血虚者，以归脾汤加减；风寒者，以四物直补其血，生芪、红花补气活血以生血，并用秦艽、防风、桂枝、桑枝等祛风药，体现了“治风先治血”的思想；肾虚者，肾经虚损，当辨其阴阳，阴虚有热者，六味地黄汤加枸杞、牛膝，肾阳虚者，八味地黄汤加骨碎补、补骨脂、续断、杜仲等。
附案：
案一 王某，女，31岁。门诊号：55054。
1963年4月11日初诊：患者2个月前小产后手足麻木，乏力，少腹痛，食欲不振，夜寐多梦，苔薄，脉沉细。处方：
党参7．5克 白术7．5克 炙黄芪6克 当归7．5克茯神7．5克 远志6克 炒枣仁15克 广木香3克 元肉6克 桂枝4．5克 生白芍7．5克 炙草3克
二诊：服上方2剂后，饮食增加，夜寐改善，手足麻木、腹痛减轻。上方继服。
按：本病因小产失血，筋脉失于濡养，属血虚证。方用养血归脾健脾养血，加桂枝温通经脉，合生白芍，取其养血柔肝、利筋脉之意，又取其制桂之燥性之意。
案二 靳某，女。32岁。门诊号：37682。
1961年12月5日初诊：患者产后40天出汗受风，身痛如针刺3年，舌苔薄白，脉沉无力。处方：
丹参9克 当归9克 川芎6克 白芍7．5克 生芪4．5克 知母4。5克 羌活4．5克 独活4．5克 秦艽4．5克
3剂，水煎服。
二诊：服上方3剂后，身痛减轻。上方继服12剂，基本痊愈。
按：患者于产后40天汗出腠理开时感触风邪。邪伏经络不去，历时3年不愈，李老于此并不搜风剔邪，而以四物之归、芎、芍养血，黄芪益气以助血行，以达“血行风自灭”之功，知母制羌、独之猛，防其燥性伤阴。全方养血为主，稍佐丹参宣络，柔和祛风，顾护了产后的生理特性。
大柴胡汤治疗产褥热一得
．患者产后发烧，西医认为系产褥热，曾用退烧药及抗生素效果不著。诊之为阵发性寒热，舌苔厚黄，腹部拒按，4日未大便，系一典型的大柴胡汤证。因时在数伏之季，用增损大柴胡汤之意，在大柴胡汤原方中加入连翘、蝉蜕、僵蚕，因系产后，再加入当归、台参，1剂即减轻。此证虽为大柴胡汤证无疑，但因病人、季节等特殊原因，故在应用本方时既要考虑到产后体虚的一面，也要考虑胃肠有积滞，须通里攻下的一面，同时还要考虑季节气候的因素，因人(体质)、因季(气候)随症加味，丝丝入扣，所以能够应手而效。诊治疾病，不论哪一种情况，都应这样全面考虑。
中医瑰宝苑 《李翰卿》er
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