痢下五色相杂,其证有虚实之分。实证多因止涩太早,或因热毒留滞于中所致,症见里急后重较甚,脉实而有力,虚证则多为痢证迁延日久,脏腑之气耗伤,脾肾两亏所致,症见脐下急痛,频虚坐,脉弱无力等。痢疾的治疗,应据其证候的寒热虚实,确定相应的治疗原则。新感属实证、热证者,治宜清化湿热,调和气血,忌用收涩之品;若有表证者,兼以解表;里实热盛者,辅以泻下;内有食积者,治以消食导滞;久痢属虚证、寒证者,治以补虚温中,调理脾胃,收涩固脱以止痢;虚实夹杂者,治以攻补兼施之法。
消化性溃疡
溃疡病重治更重护养
“三个五"体现整体思想
消化性溃疡是一种慢性、全身性疾患,据好发部位主要分为胃溃疡与十二指肠溃疡。前苏联学者提出,溃疡病是整个机体的疾患,而不能仅看作是胃或十二指肠局部的病理。由于本病常倾向于反复发作,不少病人的病程可长达数十年之久,使患者长期陷于体力疲惫、精神困苦之中而难以根治。李老认为,本病国内外西医虽然发明了组织疗法、睡眠疗法、溶血疗法、封闭疗法等先进方法,但尚未提高到特效的阶段上来,西药疗法方面也没有跳出对症治疗、舍本逐末的框框。中医学强调整体思想,重病更重病人,既重治疗更重护养,认为人的生活习惯、周边环境及人的思想心理活动等都与疾病之治疗、预后密切相关,特别是溃疡病这类病因复杂、较难根治的全身性疾病,中医学注重整体的疗养思路,具有明显的优势,数千年积累起来的经验知识中有着无穷无尽的宝藏,尤其是与高级神经活动影响直接有关的各种疑难疾病,治疗经验更是丰富多彩。在对溃疡病的中医药治疗调养方面,相信是能够整理出一些东西来的,将之充实到现代医学中,可以丰富或提高本病在疗养方面的内容。总结多年来调治溃疡病的经验,结合前人有关论述,李老提出了综合治理、护养溃疡病的“三个五”综合方案,现分述如下: 一、医、护、药、食、患五协调方案 1.中西医协调。 2.医护协调。 3.医药协调。 4.医疗与饮食协调。 5.医患协调。 二、医者的五注意方案 1.注意患者思想情况和其他有关情况。 2.注意患者的病情变化及引起变化的原因。 3.注意用药是否合宜,有何副作用。 4.注意药品质量、配制和煎服法是否合于法度。 5.注意有无其他外界不良性刺激因素。 三、患者预防复发五注意事项 1.注意体力、脑力活动节制。体力勿使过度疲劳,疲劳则宜多加休息。脑力活动勿使过度紧张,勿多思虑、忧愁、悲伤、恼怒,勿受精神刺激,宜清心寡欲,多想愉快之事,使自己保持一种良好的心态。
2.随时或定时做气功。
3.起居外出注意调节衣被,以防感冒。
4.注意饮食调节,勿食刺激性饮食,如辣椒、酒类,勿零星随便寒热乱吃,勿过饱过饥,宜定时、定量食用富有营养、搭配合理的食品。
5.溃疡初愈,尚未完全巩固时期,应注意节制性欲,因为稍有过度对身体的康复都是有害的。
重症肝炎
重症肝炎 首当清利
继则健脾顾护胃气
现代医学急慢性肝炎、重症肝炎和肝硬化等肝脏疾病统称肝病。李老认为,中医所谓肝病包括黄疸、胁痛、积聚、臌胀等证,其形成原因可由外邪入侵、情志不舒、劳累过度、饮食不节等导致脾失健运,肝失疏泄,湿由内生,蕴久化热,陷营人血,遂见高热、烦躁、昏迷、抽搐、便血、衄血等症。尤其是重症坏死性肝炎,临床上来势凶猛,病情重,邪毒深,若不及时抢救,预后极差。故在治疗上,首当清利,效果良好。
附案:
张某,男,28岁。住院号:67―3542。
1964年3月7日初诊:患者3天前因过度劳累,诱发全身乏力、发热、恶心、呕吐、厌油食、尿黄尿赤、巩膜发黄、纳差等症。急查肝功:谷丙转氨酶1650单位,麝香草酚浊度试验20单位,麝香草酚絮状试验(++++),黄疸指数165单位,总胆红质15.3毫克%。肝叩诊在右胁下略小,脾未触及。临床诊断为重症肝炎,急性肝坏死。收入住院。
一诊:面目全身俱黄,黄如橘皮,皮肤瘙痒,尿黄赤,舌质红,苔黄腻,脉弦而数。证由脾失健运,湿热壅结肝胆而起,属中医急黄证。急当清利。处方:
茵陈20克金钱草10克赤芍20克生地20克黄芩8克黄连9克生大黄5克 陈皮10克生山楂15克炒莱菔子10克
生姜为引。
二诊:药后患者食欲增加,尿赤黄变浅,大便每日2次,为黄色稀便,精神改善,苔白腻,脉缓略数。病情见好,药已中病,效不更方,原方加苍术12克,厚朴12克,鸡内金10克,砂仁6克。
上方加减,共治疗52天,病情明显好转,临床症状基本消失。肝功能化验:除麝香草酚浊度试验下降为9单位,麝香草酚絮状试验下降为(++)外,其他均转正常。又治疗半月,症状完全消失,肝功能化验及肝大小均恢复到正常范围,体重增加5千克,痊愈出院。
按:李老治病药昧少,药量小,在运用清利方药中,重用茵陈、赤芍、生地三药,取茵陈