左旋
，遂至酿为血崩大证。此时救治之法，仍当以荣养心脾益气固摄为主，方用归脾汤加阿胶、乌贼骨、茜草根炭、熟地、血余炭，服药五大剂后，漏下已止，精神渐振。再诊：去血余炭、乌贼骨等止血药，仍用归脾法调理，又服药２０余剂，始能起床，而月事从此未至矣。又治李某某，女，３５岁。某年暑月感冒后发热，服解表药热势减轻，下肢忽出现紫癜数处，适值月信将至，延医诊治，以为此属血瘀特征，连进芎、归、桃、红等活血祛瘀药数剂后，经血大至如崩，口鼻亦见衄血，全身紫癜增多。
急来邀诊：视其舌质红绛，脉象细数，断为血虚而伏有内热，冲激阳络，使血外溢，导致全身出血，是名大衄。所现紫癜，即是血热明显特征，与折跌打第三卷２２８伤局部仅有青紫斑块而当从瘀血论治者不同。芎归辛温，不可施用于血热之证；而活血逐瘀之药，用于此证，更是南辕北辙，能促使血液外溢，而造成危证。此时救治之法，拟以凉营清热育阴止血为主。方用犀角地黄汤加炒黄芩、仙鹤草、茅根、阿胶、蒲黄炭、乌贼骨、血余炭、茜草根炭、藕节等药，大剂煎服。
连进三大剂后，再诊：患者热势退净，紫癜渐少，衄血渐止。前方去犀角，仍以清热育阴凉血止血法以善后，而病痊愈。四、痧病证治漫谈古无痧字。后世中医学中，用作病名，约有三义：一即俗谓绞肠痧、瘪螺痧者，盖霍乱病之状态；二即俗谓烂喉痧，咽喉白，烂，肌肤发现红点，即所谓猩红热是也；三是外感风热，身现红粒搔痒如麻疹者，俗亦呼曰痧子，其证较轻微，发于小儿者居多（说见于《中华大字典》）。惟本文所谈痧病，是在此三说之外。
其病或曰发痧，或曰痧胀，或称痧病，当是麦收之际，在吾鄂大江南北，江汉平原地区，最容易出现的一种常见急性疾病。宋·张季明云：“沙病，江南旧无，今东西皆有之，原其证医家不载，大凡才觉寒似伤寒而状似疟，但觉头痛，浑身壮热，手足厥冷”（《医说·卷三·辨沙病》）者是也。清·郭石陶《痧胀玉衡》一书，专论此病，惟内容太繁，治法亦未尽善，难以掌握要领，反令人无所适从。
痧病的发病原因与病理机制：此病多由患者暑月饮食不洁，或饮冷太过，或食物失节，或彻夜贪凉露宿，内外合邪，一时中焦肠胃升降失序，气机偶愆，以致胸中大气不得转旋，营卫气血流行于周身脉络被阻，故呈眩冒欲绝，四肢发麻，手足厥冷，口、唇、爪甲青紫，周身难过，俨如痧胀不舒之典型症状。亦有伴见头痛、寒栗壮热者。更重者并有欲吐不得吐、欲泻不得泻，或腹痛，呈所谓“干霍乱”之症状。按：沙字，从水少，水少石见，段玉裁谓“石散碎谓之沙”。
此痧字当由沙字衍化而来，故《医说》辨此为沙病，可为一证。民间借痧字作此病病名，实与痧病病况，大致相合。痧病治法：大抵分为外治法与内治法两种。因痧病起病急骤，一般采取急救方法，通常以外治法为主。外治法：（１）刮法：外用刮法最妙。重点在脊骨全部及两肘弯、两膝弯等处。刮时以手指持康熙青铜钱蘸青油或薄荷油由上而下，由轻而重，从容施行，以刮后皮肤带红紫色为好。刮法能令病邪宣畅，脉络通达，气血流行，反复进行，最为有利无弊。
（２）吹鼻取嚏法：用卧龙丹或开关散（以上均为成药）吹鼻取嚏。如无以上成药，只用细辛、猪牙皂角二味少许碾为细末，吹鼻取嚏。功能开闭通窍，促使气机流通，有助于病势向好的方面转化。（３）出血法：用三棱针或瓷针针刺尺泽、委中或十宣、舌尖及舌下两大青筋处出血。施术前针头及针刺部位，宜用棉花蘸酒精进行严密消毒。出血法能疏导病邪，流通气血。但出血量不可太多，只以见少许为宜。（４）掐法：用手指掐肩、背、腰部各大筋肌腱处，可令其气血流行，脉络宣通，有助于病势缓解。
但掐时不可作强大刺激，只以患者有痛感为度。（５）探吐法：适用于欲吐不得吐、欲泻不得泻呈所谓干霍乱之症状者。治法当因势利导，可用烧盐汤或白鹅翎探喉取吐，以宣畅气机为宜。（６）其他中医药急救法：如诸葛行军散、太乙紫金丹等成药，既可外治，又可内服，医者或病家皆可备用。至于内服方药，治法总以宣郁开闭疏畅气机为主。李氏常用藿香正气散合香苏散加减化裁，结合外治法处理，对于痧病，有一定的效果。用药如藿香、佩兰、枇杷叶、紫苏、香附、橘红、乌药、炒枳实、大腹皮、厚朴、法半夏、茯苓、炒建曲等。
亦有痧病经外治法处理病势已第三卷２
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