科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
315-杂症会心录清汪蕴谷-第29页
脱。真气上越。草根木皮。一时难生有形之血。不若重进参附归地。及鹿茸河车之属。急生无形之气。
且同类有情血肉为补。庶无根之焰。渐渐归原。而相传之官。清肃下行矣。
倘恶露未尽。败血停凝。上熏肺金。亦令人喘。须进人参生化汤。逐瘀于补元之中。元气回而瘀血通。间有得生。未可知也。若其人平素原有哮喘之疾。因胎下偶受外风。旧疾亦作。宜金水六君煎主之。难经曰。呼出心与肺。
吸入肾与肝。今产后呼出多而吸入少。卫气无主。大补犹恐不回。而医家不悟。仍以表散之药投之。以迎合病家之意。是耶非耶。
凡喘症虚多实少。况属产后。而喘忽发。虚耶实耶。庸工何不察也。
人参生化汤
人参（三钱） 当归（五钱） 川芎（二钱） 炮姜（一钱） 甘草（五分炙） 桃仁（十粒去皮尖）
水二钟。加酒少许。煎一钟温服。
金水六君煎
熟地（三五钱） 当归（二钱） 茯苓（二钱） 半夏（三钱） 陈皮（一钱五分） 甘草（一钱炙）
水二钟。姜五七片。煎八分。食远温服。
产后腹痛
大凡腹痛者。皆责在脾土。而产后耗脾中之血。非大补脾元。难以生阴液。
而定痛者也。第痛有虚实寒热瘀血之不同。而用药迥别。苟非察脉辨症。
细心体会。未有不杀人于反掌间者矣。夫痛之生也。喜按为虚。拒按为实。
喜热饮为寒。喜冷冻饮料为热。而瘀血之痛。则按之为更甚。勿以通则不痛之说。遂谓产后逐瘀为第一义也。盖脾主血而生血。养胎既虚在先。胎下复虚在后。脾元不运。痛而面赤。口渴潮热。大便秘。按之稍定。脉细数等症。无非阴亏而火动。治宜芍药甘草汤。加丹参沙参熟地当归之属投之。自然阴血生而虚火静。营卫调而痛亦止矣。若脾脏虚寒。气不营运。痛而面青。
曰手足冷。冷汗出。大便泄。按之稍定。脉细迟等症。无非阳虚而火衰。治宜六君合生化汤。加桂附投之。自然元阳回而真气复。营卫调而痛亦止矣。
倘瘀血内蓄。积块未消。伤在冲任。脐之上下。乃二脉所由之道。瘀血塞而不行。冲任虚而受困。按之疼痛。虽实也。而实中挟虚耳。治宜生化汤除瘀生新。俾瘀从旧路下走。腹痛亦可止。若一味逐瘀。而罔顾元气。将见攻愈急。而痛愈甚。正愈亏而瘀愈阻。瘀愈阻而药愈乱。变症百出。岂能保全乎。
临症者。宜视其人平素体气壮实。用生化东加延胡丹参。莫不应手取效。
视其人平素体虚。用生化东加人参桂附。气壮易动。此万举万当之法也。
又有小腹有块作痛。名曰儿枕。宜补中逐瘀可也。旧血须当消化。新血亦当生养。如专主攻旧。新亦不宁矣。张景岳云。子宫蓄子既久。忽尔相离。血海陡虚。所以作痛。胞门受伤。必致壅肿。所以亦若有块而实非真块。肿既未消。是以亦颇拒按。但宜赡养其脏。不久即愈。景岳之说。深合病情。可见少腹之痛。与脐上之痛。部位虽不同。而瘀血为害。则一也。补中之消。消中之补。并行不悖。斯为医中之良手矣。设无血块。但小腹作痛。按之少止。此属血海空虚。生化东加熟地肉桂。取效亦甚速也。内经曰。腹为阴。阴中之阴脾也。治腹痛者。其可不知温养脾土而生阴血耶。
产后腹痛主温养脾土而生阴血。非泛论腹痛。真产后腹痛之论也。
十全大补汤
（见盗汗门）
参归生化汤
（见产后喘门）
四物汤
熟地（三钱） 当归（三钱） 白芍（二钱炒） 川芎（一钱）
水煎服。
六君子汤
（见中风门）
补中益气汤
（见暑症门）
八味地黄汤
（见审虚实门）
芍药甘草汤
白芍（五钱炒） 甘草（一钱）
水一钟。煎八分服。
定痛散
治产后恶血不止。腹中作痛。
当归（四钱） 白芍（三钱炒） 肉桂（五钱）
加姜五片。水煎服。
产后呕吐
呕吐有虚实。而产后之呕吐。虚者十居其九。医家不从症脉详察。而混以寻常止呕定吐之法投之。则杀人之祸立至。虽有良工补救。亦无如之何矣。夫产后脾胃必亏。因去血过多而耗伤也。脾胃虚而热。则食入即吐。脾胃虚而寒。则食久反出。然亦不可拘也。倘其人平素脾元大虚。加之产后伤气血。脾阴枯而胃阳败。忽然食入即吐。全不纳谷。手足冷。冷汗出。气促不接。脉悬悬如丝。如此危症。乃胃绝之候也。而遂谓其暴吐为有火哉。即令呕吐酸味。虽属有火。而产后之吐酸。多责在胃寒。必须切脉之迟数。或有力。或无力。然后虚实可分。如有火而吐者。宜扁豆谷芽沙参丹参石斛陈壁土之类主之。如无火而吐者。宜人参白朮茯苓黑姜肉桂炙甘草之类主之。薛氏法最良也。虽然。肾者胃之关也。脾胃之病。必推原于肾。肾气壮则水谷入。胃散精于肺。而变化精微。肾气亏则完谷不化。阳火衰弱。而不生脾土。幽门少运动之机。下不通而势必上逆矣。又有肾阳无根。内真寒而外假热。虚火上冲胃口。呕吐不休者。非附子理中汤。八味地黄汤。重加人参。引火归原。而吐未必定也。或者谓败血散于脾