燥气入肺。金伤而受火刑。化刚为柔。燥极生痒。不咳不已。如以燥治燥。

  恬于操刃。曾罔顾阴气消亡之旨耶。内经曰。秋伤于燥。冬生咳嗽。又曰必先岁气。毋伐天和。司命者。其可不知天时人事之理。而徒泥于辛甘发散之法。竟祸人于反掌间哉。

  言言是理。字字是法。轩岐复生。不过是矣。藏之金匮可也。

  甘桔汤

  (见喘症门)

  六味汤

  (见审虚实门)

  吐血

  血也者。总统于心。藏受于肝。生化于脾。宣布于肺。施泄于肾。为七窍之灵。

  为四肢之用。为筋骨之柔和。为肌肉之丰盛。滋养五脏。而神魂得以安充。

  实皮肤而颜色得以润调。和营卫而津液得以营运。二阴得以通畅。凡形质所在。无非以血为用。是一身百骸。表里之属。惟赖此血。以为生人立命之根者也。夫血属阴精。本纯静而不动。必随气之转动。而血亦营运而不息。如日月之丽天。而无所阻碍。如江河之行地。而无所壅塞。所谓气如橐龠。血如波澜。营行脉中。卫行脉外。阴阳和而水火藏。安有阳络受伤。血从外溢之理哉。奈何膏粱之人。暴怒而伤肝阴。忧思而伤心脾。酒热而伤肠胃。阴血无不受亏。惟色欲过度。损伤肾气者为最剧。当此之时。真阳失守于阴分而无根。虚火浮泛于上。致营行迟而卫行疾。营血为卫气所迫。而上逆肺窍。脏伤而血妄动。咳血咯血唾血之候见矣。即胃火炽盛。而血大吐。乃阳明之本病。固不待言。至若怒气上逆而呕血者。肝木之邪乘胃也。

  欲火上炎而呕血者。火发原泉。阴邪之乘胃也。由此观之。凡五志之火。皆能及胃而奔迫上冲。直出咽窍。腑伤而血妄溢。或暴吐而色鲜。或暴脱而色黯矣。盖血出喉窍。逆行气道。病虽在上。而根在下。病虽在肺。而源在肾。

  故赵氏谓咳嗽咯唾之血。皆少阴之火上奔。以子母相顾。金水相生。呼吸相应者。而尽属肾病也。若血出咽窍。虽属多气多血之海。较脏血上溢。而杀人之烈者为稍轻。然气血由此而亏。营气由此而耗。谷气由此而减。其能免虚虚之祸乎。是以医家当审病情轻重。凡偶有所伤。而根本未摇者。

  轻而易治。内有所损。而症剧脉数者。重而难疗。如肝肾阴虚。或为咯血。或为咳血。或为唾血。而脉静芤大。或细弱微弦。惟用甘醇补阴。培养络脉。使营气渐回。而阴火归根。如血久咳逆。阴亏已甚。而脉急浮大。或弦细紧数。

  虽投壮水益阴。培补肺肾。奈真元已败。而脏损无救。如咯血过多。骤伤真阴。龙火不归宅窟。斯频率则微细无神。症则自汗喘促。声则语言低微。此危急虚脱之险症。大进参地鹿茸附子童便之属。回元气于无何有之乡。

  救真阳于将断绝之时。所谓引火归原。逆者从治。或冀回生于万一也。如阳明积热。吐血成块。有火证火脉可据。治宜清火而血自安。犀角地黄汤主之。如怒动肝火。载血上逆。从胃而吐者。治宜平肝而血自安。加味逍遥散主之。如劳伤心脾。血走空窍。从胃而吐出者。治宜救本而血自安。归脾汤主之。如饮洒过多。脾胃受伤。而血从胃出者。葛花解酲汤主之。如欲念妄动。肾火冲逆于胃。而血从胃出者。治宜壮水而血自安。六味地黄汤主之。如阳虚阴走。胃中脱瘀。阴分受亏者。宜补精以化气。正元饮主之。阳分受亏者。宜补气以生精。八味生脉汤主之。又尝见暴吐失血。来如涌泉。垂危于顷刻者。速以补气为主。盖有形之血。不能骤生。无形之气。所宜急固。

  但使气不尽脱。则命犹可保。血渐可生。须用人参二两为末。加飞罗面钱许调服。此正血脉益气。阳生阴长之法也。大抵上逆之血。宜补水以制火。

  而寒凉不可轻投。宜补阳以生阴。而反治多有奇效。且土为万物之母。有生化精血之能。胃为五脏之本。有灌溉一身之力。古人有言一切血症。须以四君胃药收功。盖深知阴血生于阳气。而脾土健运。则中焦取汁变化为赤。司命者。其可不 于东垣脾胃论而加之意哉。

  失血之人。非有大损于脏腑。则血不易以至。断未有真阴足而血妄动者。亦未有元气充而血不摄者。惟深明阴阳之理。议论自突过前贤。

  犀角地黄汤

  生地 白芍(炒) 丹皮 犀角(镑末极细各一钱五分)

  上将上三味。水煎去渣。入犀角末服。

  加味逍遥散

  当归(一钱) 白芍(一钱) 茯苓(一钱) 柴胡(一钱) 丹皮(五分) 栀子(姜汁炒黑五分) 甘草(五分炙)

  上加生姜三片。水煎服。

  归脾汤

  (见中风门)

  葛花解酲汤

  葛花(一钱) 豆蔻(一钱) 砂仁(一钱) 青皮(六分) 白X(四分炒)

  神曲(四分炒) 干姜(四分) 人参(三分) 陈皮(三分