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231-杂症会心录-清-汪蕴谷*导航地图-第11页|进入论坛留言



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然有静而得之者为阴暑。动而得之者为阳暑。症各不同。治法迥别。非古法香薷饮一方可以尽之也。阴暑症。富贵安逸之人多有之。因畏暑而贪凉。食瓜果而伤脏也。身贪凉者。内空虚而外寒乘之。食瓜果者。脾胃寒而吐利作焉。其症不壮热。其口不渴饮。其脉或细弱。或虚大为辨。即脉虚身热为伤暑者是也。阳暑症。藜藿劳苦之人多有之。因受暑而中热。热伤真阴。其症头痛大热。口渴大汗。其脉或洪大有力。或洪数有力为辨。即因于暑。体若燔炭。
汗出而散者是也。阴暑者宜温补。补中益气汤。生脉散之属。阳暑宜清热。六一散之属。受热而体虚者。六味汤之属。为合法也。盖暑热伤气。益气而暑自消。暑热伤阴。益阴而暑自退。值此阳气外泄之时。毛窍疏通。暑气易入。不救本源。而从事于攻邪。真不明邪之所凑。其气必虚之旨耳。阴暑阳暑。辨别极清。益气益阴。治法尤妙。补中益气汤黄(炙一钱五分)人参(一钱五分)甘草(炙一钱五分)当归(一钱)白朮(一钱五分炒)陈皮(五分)升麻(三分)柴胡(三分)加姜枣。
水煎服。生脉散(见知生死门)六一散滑石(水飞细六两)甘草(一两)共为细末。每用五钱。新汲水调服。六味汤(见审虚实门)八味汤(见审虚实门)香薷饮治一切暑热腹痛。或霍乱吐利。心烦等症。按此方惟治阳暑。阴暑不用。香薷(一斤)浓朴(姜水炒)白扁豆(各半斤炒)每服五钱。水一钟半。煎八分。不拘时温服。五物香薷饮治一切暑毒腹痛。霍乱吐泻。或头痛昏愦等症。香薷茯苓白扁豆(炒)浓朴(姜汁炒)炙甘草(各一两)上为咀。水一钟半。
煎服。本方加黄连即名黄连香薷饮。十味香薷饮治伏暑身体倦怠。神昏头重吐泻等症。香薷(二钱)人参黄(蜜炙)白朮(土炒)茯苓陈皮浓朴(姜汁炒)白扁豆(各一钱炒)木瓜炙甘草(各五分)水一钟。煎七分。食远服。喘症喘者息促。气急不能平卧也。外感邪入而为喘。属肺受风寒。其来暴。其脉实。其人强壮。数日之间。忽然壅气。喘咳不得平卧者是也。如近日哮病居多。乃肺金一经受病。药宜甘梗东加减。此属实喘也。若内伤无外邪中入。乃肺肾受病作喘。
其来渐。其脉虚。其人倦怠。或因病后。或因咳久而喘促渐甚。不得平卧者是也。如近日大富羸病。乃肾元亏损。肾气不纳而上出于肺。肺为门户而主气。肾气上冲。肺不能主。出多入少。又肺叶胀大。不能收敛。卧则叶向脊。上阻塞气道之路。喘咳更甚矣。此属虚喘也。治宜大补肺肾之原。第内伤之喘。有阴虚阳虚之异。如面赤口渴。大便秘属阴虚。如面白。口不渴。大便泄。手足冷属阳虚。阴虚者。六味地黄东加减。如麦冬沙参苡仁玉竹阿胶童便之属。
皆为合法。阳虚者。八味地黄东加减。如人参紫河车枸杞子菟丝子杜仲鹿角胶之属。皆为合法也。然阴虚作喘而补阴是矣。第阴中有阳。服六味汤多剂不应。则又加人参枸杞子菟丝子杜仲河车之属。取阴阳互根之义也。阳虚作喘而补阳是矣。第阳中有阴。服八味汤多剂不应。则又加沙参麦冬玉竹童便之属。取阴阳相济之义也。治病贵乎贯通。闻一知十。神而明之。存乎其人矣。阴阳互根。相济之义。发喘症未发之蕴。甘桔汤桔梗(四钱)甘草(二钱)水二钟。
煎八分。食后服。六味汤(见审虚实门)八味汤(见审虚实门)咳嗽咳嗽一症。有外感内伤之分。有阴阳虚实之别。医家症脉不察。混治误人。而概以表散风寒之说。尽咳嗽之治法。合病家之意见者。比比皆是也。岂不有愧司命之责乎。夫外感之咳。因偶受风寒。由皮毛而入肺。其症或头痛而身痛。或恶寒而发热。或鼻塞而声重。或鼻涕而气急。其脉或浮大而紧。或弦大而数。及素无积劳虚咳之症。而忽病咳不已者。即外感之症也。治法宜用甘梗汤升发肺气。
使邪从外达。疏通肌腠。使热从表散。此治外感咳嗽之法也。第人生气禀薄弱者居多。肾水不足者居半。肌表空虚。风邪易入。医家不明邪之所凑。其气必虚之理。非投麻桂羌芷。即用细辛荆防。尝谓人曰。肺欲辛以辛泻之。此内经之旨也。闭门留寇。寇欲出而无路。致穿窬而走。此医家之忌也。于是坚执逐寇之法。久进表汗之剂。