科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
313-杂病源流犀烛清沈金鳌-第285页
失养。陶节庵谓宜用四物汤去地黄，加人叁、茯苓、半夏、甘草作剂，佐以五灵脂，入生姜、乌梅煎服，自有神效。以药专主生血，生血乃所以收汗（宜真武汤，此仲景法）。久行伤筋者，筋主运动，久行则太劳而致伤也（宜养肝丸）。肝之经脉不调，气血失节，往往有筋结之患，不论骸体间，累累然若胡桃块状是也（宜以木杓打之三下，自散）。丹溪以转筋属血热，恐但血热犹不至患转筋，必先血热於内，而又感风寒之战，其症并有始转於足大指，转上至大腿，且近腰者（宜四物汤加酒芩、红花、南星、苍术）。霍乱後转筋，缘胃大肠皆以荣宗筋，暴吐暴泻，则胃大肠之津液骤亡，宗筋失养，故轻则两脚转筋，重则至於遍体且入腹，手足逆冷，危在顷刻也（宜木瓜汤、理中汤加石膏）。《灵枢》曰：筋绝九日死。何以知之？手足爪甲青，呼骂不休。手足爪甲色青者，肝色也，则知筋绝肝亦绝矣。审是而筋之为病，其可忽哉。舒筋法 《得效》曰：此法治破伤後，筋挛缩不能伸，他病筋缩亦可。大竹管长尺馀，两头钻一窍，系以绳，挂於腰间，每坐举足搓衮之，勿计工程，久当有效。一人坠马折胫，脚筋挛缩，不能行步，遇道人传以此法，数日便愈如常。骨也者，所以为一身之撑架，犹屋之有梁柱然也。屋非梁柱不能竖，人非有骨不能立也。经言肾主骨，又言骨者髓之府，是惟肾气足，故髓充满，髓充满，故骨坚强也。骨有本，颧骨也。凡人一身骨格，有大有小，骨大者颧必大，骨小者颧必小，验之人人。而《灵枢》之言益足信也。凡人一身之骨，最大者脊骨也。经言膂骨以下至尾侱，二十一颧，长三尺，脊节谓之颧，脊穷谓之侱，是不但为骨之最大，且居中丽正，一身之骨胥於是附，犹屋之正梁，且为一身之骨之主也。而其为病，约有四端：一曰寒，《内经》言：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温。然不冻栗者，以是人素肾气胜，以水为事。太阳气衰，肾脂活 不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生於骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗。病名骨 ，是人当挛节也。据经之言，骨寒之病甚深，非但浮浅恶寒之谓也（宜温肾散加附子、肉桂、虎骨）。一曰热，其热从骨间蒸发，按之虽不甚烙手，然觉有郁蒸不可耐状，有非饮汤引水所能解，其板齿必乾燥，以齿者骨之馀，板齿尤诸齿之门户，骨热故板齿乾燥，即经言髓涸齿乾，乃为骨热病者是也（宜滋阴降火汤加鳖甲、地骨皮）。其或因骨热至四肢，缓弱不举， 成骨痿之症矣。一曰痿，《内经》言：肾气热则腰脊不举，骨活 而髓减，发为骨痿。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍於肾。肾者水脏也，今水不胜火，则骨活 而髓虚，故足不任身，发为骨痿也。据经之言，骨痿之病，由於骨热，非但寻常疲弱之谓也（宜虎兞鸜）。一曰痛，人身之痛，或由风淫湿滞，或由血刺痰攻，浅不过肌肉皮毛，深亦止经格脏腑。若入里彻骨，作酸作疼，虽因寒因热有不同，要其损伤劳极，为至甚而无加矣（宜虎骨散、二妙散）。他如久立伤骨，骨伤之病，或亦有痛者，或渐至成痿者，当受伤之初，不可不急救也（宜补骨脂、牛骨髓、鹿茸、骨碎补）。迨至骨绝，齿必黄落，虽有药饵，不可救矣，经故断之为十日死。骨病症治 《难经》曰：少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也。《直指》曰：骨为髓之藏，髓者，饮食五味之实秀也，髓虚则骨虚，势所必至也。又曰：骨热病，当与骨蒸门叁看。《资生》曰：扁鹊云：病在腠理，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；在肠胃，酒醴之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何矣。夫病在骨髓，扁鹊以为难，则骨髓有病，病亦 矣。皮也者，所以包涵肌肉，防卫筋骨者也。皮之外，又有薄皮曰肤，俗谓之活 皮。经言皮肤亦曰腠理，津液渗泄之所曰腠，文理缝会之中曰理，腠理亦曰玄府。玄府者，汗孔也。汗液色玄，从空而出，以汗聚於里，故渭之玄府。府，聚也。皮之所主为肺，故凡风寒之邪袭人，肺先受之，以其先入皮毛也。邪着皮毛，腠理开泄，然後入於络脉，侵及於经，发而为病，其理然也。皮之为病，若傞雾芣另详本条），若瘾疹（另详本条），若痤痱（另详本条），若麻木（另详本条），若靥痣（另详本条），皆皮之病。前既详言， 可勿赘。其所常有者，无过痛痒两端，故经曰：痒痛生於皮毛。又曰：诸痒为虚，血不荣肌。又曰：诸痛皆属於火也。血虚之痒，如虫行皮中（宜大料四物汤，兼用澡洗药）。反虚之痒，淫淫不已（宜四物汤加黄芩煎水，调浮萍末服之）。风邪之痒，痒甚难忍（宜菊花散去石膏加薄荷）。酒後之痒，痒如风疮，常搔至血出（宜蝉脱散）。心实之痛，深至肉间（宜导赤散加减）。火灼之痛，如欲炙手（宜加减凉膈散）。风热之痛，痒痛相间（宜上清散）。肺经火郁之痛，不可抚按（宜泻肺汤）。痒痛之因，内外各异如此。然为痒为痛，又有因於火之微甚者。河间云：人近火，微热则痒，热甚则痛，附近则灼而为疮，皆火之用。或云痛为实，痒为虚，非谓虚为寒，正谓热之微甚。此河间之论，又於痒痛所因之外，