,缠延不止,欲补而涩之则助邪,欲清而疏之则愈滑,遂至不可救药,虽有奇方,无如之何,则初起即投温补杀之也。附载缪仲淳治痢诸法及诸药要品腹痛宜和(黄连四钱 白芍三钱炙甘草一钱半黄柏一钱升麻七分煎服)。 胃弱宜和(前方去黄柏,加人叁三钱,橘红二钱 莲子四十粒)里急宜解(前方加当归二钱)後重宜除(前方加枳壳槟榔各一钱半木香汁七匙)口渴小便赤涩短少或不利宜利(前方加枳壳槟榔滑石各一钱半)身重宜除湿(茯苓泽泻)脉弦宜去风(秦艽防风)风邪内闭宜汗(麻黄 白芷 葛根)身冷自汗宜温(附子 乾姜)赤多宜清(山楂 红曲 乌梅)脓血稠粘宜重药竭之(大黄 芒硝)白多宜温(吴茱萸) 溏为利宜温(木香 肉桂) 恶心饮呕即噤口痢宜清胃(人叁 扁豆 白芍 以绿色升麻六七分佐之) 久痢不止宜敛(人叁三钱 茯苓二钱 砂仁一钱五分 肉果煨一钱)1

  卷十六

  湿病源流 经曰:诸湿肿满,皆属脾土。此言土湿过甚,则痞塞肿满之病生,经故又曰:诸痉强直,积饮痞膈,中满吐下霍乱,体重肘肿,肉如泥,按之不起,皆属於湿也。说太阴湿土,乃脾胃之气也。然则湿之气病,内外因固俱有之。其由内因者,则本脾土所化之湿,火盛化为湿热,水盛化为寒湿,其为症状,发热恶寒,身重自汗,筋骨疼,小便秘,大便溏,腰疼肘肿,肉如泥,脚如石坠,其为脉必缓,浮缓湿在表,沉缓湿在里,弦缓风湿相搏,治法则以燥脾利溲为主(宜五苓散加苍术、半夏、厚朴。其由外因者,则为天雨露,地泥水,人饮食,与汗衣湿衫,其为症状,头面如裹滞重,骨节疼,手足酸软,腿膝 肿,挟风痰则麻,兼死血则木,动邪火则肿疼,或疝气偏坠,目黄,其为脉亦必缓,治法则以燥湿祛风为主(宜除温羌活汤,虚者独活寄生汤)。湿病之因,内外不同如此,然不论内外,其熏袭乎人,多有不觉,非若风寒暑热之暴伤,人便觉也。至病之为患於身者,其部分尤不可不辨:如湿在上,宜防风,风能燥湿,犹湿衣悬透风处则乾也;湿在中,宜苍术,犹地上有湿,灰多则渗乾也;湿在下,宜利小便,犹欲地乾,必开水沟也;湿在周身,宜乌药、羌活等;湿在两臂,宜桑条、威灵仙等;湿在两股,宜牛膝、防己、 等。分其部位而治之。而一身之患,有不尽去者乎。且同一湿也,而有中湿、寒湿、风湿、湿 、湿热、湿温、酒湿及湿痰、破伤湿之不齐焉。中湿者,其脉沉而微缓,腹P胀,倦怠,且湿喜归脾,流於关节,四肢疼痛而烦。或一身重着,久则浮肿喘满,昏不知人。挟风则眩晕呕哕,挟寒则挛拳掣痛。《内经》曰:面色浮泽,是为中湿。此尤显而可验者也(宜除湿汤、加味术附汤)。寒湿者,虽夏月亦觉清凉,多中於血虚之人,发则关节不利,牵掣作痛(宜虎骨、官桂、当归)。若腰下冷重或痛,便为肾着,宜肾着汤。前辈云:凡湿,以尿赤而渴为湿热,以尿清不渴为寒湿,是其验也。风湿者,太阳经感风,与湿相搏,其骨节酸疼,不能转侧者,湿气也。其掣而不能屈伸者,风也。其汗出身寒,脉沉微,短气,小便清而不利者,寒闭也。其恶风者,表虚也。其或微肿者,阳气不行也。然虽恶风寒,宜微汗之,不得用麻黄、葛根辈,便其大汗,若使大汗,则风去湿留,反能为患(宜除湿羌活汤)。湿热者,肢节疼,肩背重,胸满身疼,流走胫肿作疼(宜当归拈痛汤,疼甚加倍服之)。或有气如火从脚下起入腹,此亦湿郁成热而作(宜二妙丸加牛膝、防己)。湿痰者,痰涎流注肌肉间,时作酸疼(宜祛湿痰汤)。湿温者,两胫逆冷,胸腹满,多汗,头痛妄言,必其人尝伤於湿,因而中暑,暑湿相博,则发湿温,其脉阳濡而弱,阴小而急,治在太阳,不可发汗,汗出必不能言,耳聋,不知痛所在,身青,面色变,名曰重 ,如此死者,乃医杀之(宜苍术白虎汤)。酒湿者,亦能作 症,口眼嘴斜,半身不遂,浑似中风,舌强语涩,当泻湿毒,不可作风病治而汗之(宜苍术汤)。破伤湿者,因破伤皮肉,而入水湿,口噤身强直者是也(宜用甘草汤调服 蛎末二钱,仍取末敷疮口)。湿 详在风门。此风寒暑等当各因所兼而治之者也。至其伤湿之故,则有缘肾虚者,必身重腰冷,如坐水中,不渴,小便利(宜肾着汤)。有由体气虚弱者,必身重,或便溏(宜清燥汤)。有因坐卧湿地,当风凉,致腰背足膝疼,偏活拘挛者(宜独活寄生汤)。有因年老衰 ,及女人肾虚血竭,致腰脚疼者(宜独活寄生汤)。有由下焦冷湿,致身重腰冷,却能饮食者(宜乾姜散)。有缘风湿相搏,夏月身重如山者(宜胜湿汤)。所由既异,为治亦殊,辨之诚宜切矣。若夫湿流关节一症,身体烦疼,为病尤剧。其夹风者,必加烦热,流走拘急。其夹寒者,必加挛痛浮肿(湿症,宜茯苓川芎汤;夹风宜防风汤;夹寒,宜加减五积散)。三者合则成 矣,另详 症。此皆不可不知者也。总之,湿之中人,必原於虚,强壮者无虑也。 治湿之法,惟当渗利小便,别无他法也。古书有加减二陈汤法,以之治湿,颇极神效