疼鼻乾,渴欲引饮,不得眠,先寒,洒淅寒甚,久乃热,甚则烦躁,畏日月火光,热去汗出。说以阳明为热甚之腑,寒胜之故先寒,久乃热也。畏日月火光者,热腑而为阴邪所掩,故触乎热反畏之也(宜大剂竹叶石膏汤加减)。足少阳症,口苦,耳聋,胸胁痛,或呕,身体解k,见人惕惕然,寒不甚,热不甚,热多,汗出甚,说以病在半表里,故寒热俱不甚。邪在胆而怯,故心惕。少阳主木火,故热多,且汗出甚。解k者,倦怠不耐烦也(宜小柴胡汤加减)。又上三阳经疟,大约多热多渴,亦易得汗,急宜大剂以逐暑邪,除热渴,去头疼(宜辛寒如石膏、知母、柴胡,甘寒如葛根、麦冬、竹叶、梗米,苦寒如黄芩为君,兼寒甚者用辛温如姜皮、桂枝,脾胃虚弱饮食不消者,补以叁术,佐以蔻仁、砂仁、草蔻、麦芽、枳壳、陈皮、山楂、神曲以为消导)。下午或空日,兼服扶脾开胃之药,大补元气(宜叁术健脾汤),自然易瘳。士材李氏云:在太阳曰风热疟,宜汗;阳明曰热疟,宜下;少阳曰风热疟,宜和。其法亦可临时酌用。足太阴症,不乐,善太息,不嗜食,先寒後热,或寒多。若脾疟,必寒从中起,善呕,呕已乃衰,然後发热,热过汗出,乃已。热甚者或渴,否则不渴,喜火。说以脾喜乐,病则否,上焦痞塞,故好太息而不嗜食。太阴主里,邪不易解,故多寒热。脾病及胃,故善呕也(宜桂枝汤加减,叁用建中汤,脾寒诸疟宜橘皮散)。足厥阴疟,腰痛,少腹满,小便不利如癃状,意恐惧,易太息,先寒後热,甚者色苍苍如欲死,或头疼而渴。说以厥阴之脉环阴器,抵少腹,布胁肋,故多腰腹小便之病。凡小水不利为癃,如癃者,病不在小水,而在邪之隐,急数欲便也。肝气不足,故恐惧而太息(宜先用三黄石膏汤以祛暑邪,次用鳖甲牛膝汤加减)。足少阴症,腰痛脊强,口渴,呕吐甚,小便短赤,欲闭户牖而处,寒从下起,寒热俱甚,热多寒少,其病难已。说以少阴主里,则阴气上冲,故呕吐甚。肾病则阴虚,阴虚故热多寒少。病在阴,故欲暗处。肾阴脏,而邪居之,故难已也(宜先用人叁白虎汤,次用鳖甲牛膝汤加减。以上治六经诸疟,悉本缪仲淳法)。是知三阳疟其邪浅,发在夏至後,处暑前。三阴疟其邪深,发在处暑後,冬至前。其大较也。三阴三阳疟,俱有日作间作之症,前辈谓三阳疟定日作,三阴疟定间日者非也。独三日疟,即经所云休数日作者,乃必发於三阴耳。故必审其脉症,知为何经,然後决经治之。丹溪谓为作於子午卯酉日者,少阴经疟;作於寅中巳亥日者,厥阴经疟;作於辰戌丑未日者,太阴经疟。亦是审验三阴经法(宜以鳖甲牛膝为君,加入引经药,作於夜而使燥者加当归,脾胃弱者勿加,佐以姜皮,热甚勿人,大剂与之)。既审知何经而施治。其或有痰兼去痰(宜加槟榔、半夏)。有癖兼除癖(宜加常山)。经络阻碍,兼透经络(宜加川山甲)。若止暑结荣分,则槟榔等俱无所用(宜鳖甲、香茹、生姜)。此治三日疟之大法也。邪气深伏,并能为五脏疟。如肺疟则心寒,寒甚则热,热时善惊,如有所见。说以肺为心覆,寒邪乘所不胜,故心寒。心气受伤,故善惊也(宜桂枝加芍药汤)。心疟则烦心甚,欲得清水,反寒多而不甚热。说以邪在心,故烦欲得水以解,心阳脏,而邪居之,则阳虚阴盛,故反寒多不甚热也(宜桂枝黄芩汤)。肝疟则面青太息。状若死。说以肝气苍,肝郁则气逆,故太息。木病则强,故若死也(宜四逆汤)。脾疟则寒时腹痛,热时腹鸣,鸣已汗出。说以脾至阴,而邪居之,故寒而腹痛。寒已而热,脾气得行,故腹中鸣。鸣已,阳气外达,故汗出而解也(宜小建中汤、橘皮散)。肾疟则腰脊痛,大便难,目暄暄然,手足寒。说以肾脉贯脊,开窍於二阴,故腰脊大便病。目不明,水亏也。手足寒,阴厥也(宜桂枝加归芍汤)。但前既言六经疟,而此又言五脏疟者,以前就经言,邪只中诸脏之经,此就部言,邪并中诸脏之部,故非重复也。 此外又有风、寒、暑、湿、痰、食、血、劳、瘴、疫、鬼、牝、疟母等症,士材谓为疟之兼病,非因而成疟者是也。然既有此等兼病,则必有其所由然,与其所以治。风疟者,自感风而得,风为阳邪,故其症先热後寒,恶风自汗,头疼烦躁(宜川芎、白芷、细辛、青皮、槟榔、紫苏)。寒疟者,自感寒而得,与经言寒疟不同,寒为阴邪,故先寒後热,且寒多热少,恶寒无汗,挛痛而惨(宜姜、桂、厚朴、草果等,附子亦可酌用。暑疟者,专受暑而得,与凡疟之因暑而反受风寒以成者不同,故但热不寒,或多热,里实不泄,烦渴而呕,肌肉消削(宜益元散、香茹饮、小柴胡汤叁用之,或加竹沥)。湿疟者,感受湿气而成,其症寒热相等,小便不利,身体重痛,肢节烦疼,呕逆胀满(宜叁用胃苓汤、除湿汤、五苓散、加味二陈汤)。痰疟者,痰结胸中,与凡疟所挟之痰更甚,故寒热乍已,胸中满闷不退,或头疼肉跳,吐食呕沫,甚则昏迷卒倒,皆是痰涎强聚之故(宜二陈汤、导痰汤)。食疟者,饮食不节,食滞痰生所致,故寒已复热,热已复寒,寒热交并,饥不能食,食则胀满呕逆,腹痛,亦名胃疟(宜青皮、陈皮、砂仁、蔻仁、麦芽、草果、山楂、神曲)。血疟