以其为生死攸关也,馀别着《伤寒论纲目》,故 不赘及。外此则有感寒症,亦头疼,亦发热,亦恶寒,探其舌本,必从喉咙内乾出於外。多兼烦躁,不烦躁即感寒之轻者,又或不头疼而发热,不发热而头疼,虽渴而不欲引饮,至夜或偶得寐,遇食不好亦不恶,居处虽若 怯,而神气安静,凡若此者,皆属感寒之候,与伤寒不同,宜解表散寒(宜桂枝、乾姜、麻黄、柴胡、前胡、川芎、葱白、升麻、紫苏、葛根、羌活、独活、生姜、细辛、吴萸,随症选用,又宜沈氏葛补汤)。又有中寒症,身体强直,口噤不语,四肢战掉,卒然眩晕,身无汗者,此寒毒所中也,其脉必沉而细,或紧涩,或阴阳俱盛,其为症定当无汗,有汗反不治(宜姜附汤、麻黄附子汤)。或有眩晕口噤,昏迷肢冷,身不热,脉迟紧者(宜附子理中汤)。若肢冷,腹绞痛,唇青,宜用灸法(宜以半夏、皂角、麝香各一分半,为末,填脐中,生姜切薄片贴之,放艾火於上灸之)。又有杂中寒,或乘冷、多食生冷,致头疼身热,项背拘急,呕吐腹痛者,却不似真中寒之猛急(宜五积散,若感寒脉浮,亦宜服之)。有因色欲後受寒,手足冷,脐腹痛者(宜健阳丹)。有急阴病,腹痛,肢冷,甲青者(宜太乙还元丹)。要皆寒之为病也。 脉 法 《脉经》曰:紧脉为寒。又曰:弦紧为寒邪。《脉诀》曰:伤寒有五,脉非一端,阴阳俱盛,紧涩者寒,阳浮而滑,阴濡而弱,此名伤风,勿用寒药。阳濡而弱,阴小而急,此非风寒,乃湿温脉,阳脉浮滑,阴脉濡弱,或遇於风,变成风温。阳脉洪数,阴脉实大,更遇温热,变成温毒。阳脉濡弱,阴脉弦紧,更遇湿气,变为湿温。阴阳俱盛,重感於寒,变为温疟。同病异名,阴阳俱盛,病热之极,浮之而滑,沉之散涩。《回春》曰:中寒紧涩,阴阳俱盛,法当无汗,不汗伤命。《医鉴》曰:中寒之脉,虚而微细。 寒病原由症治 东垣曰:仲景论伤寒矣,未及手中寒,前人冶冒大寒而昏中者,用附子理中汤,其议药则得之。然曰伤曰中,未有议其异同者。夫伤寒有即病,有不即病,必大发热,病邪循经而行,以渐而深;中寒则仓卒感受,其病即发而暴,一身受邪,难分经络,无热可发,温补自解,此气太虚也,不急治则死。《得效》曰:寒温不节,将理失宜,乍暖脱衣,甚热饮冷,坐卧当风,居处暴露,冲冒霜雪,凌晨朝起,呼吸冷气,久睛暴暖,忽变阴寒,久雨积寒,致生阴湿,如此之候,皆为邪厉,侵伤肌肤,入於腠理,使人身体沉重, X气壅,胸膈凝滞,肢节酸疼,项背拘急,头目不清,鼻塞声重,饮食不入。凡此之症,若不便行解利,伏留经络,传变无已。此不过四时感寒,若传变,必至成伤寒矣。又曰:中寒则口噤,四肢强直,卒然晕倒。《局方》曰:寻常感冒,有表症宜羌活冲和汤、防风冲和汤、芎芷香苏散。寒毒入里吐利者,宜藿香正气散。挟食停痰,宜人叁养胃汤。时令感冒,宜升麻葛根汤。又曰:大抵感冒,古人不敢轻发汗者,正由麻黄能开腠理,用或不得其宜,则导泄真气,因而致虚,变生他症。若人叁养胃汤,乃和平之剂,止能温中解表而已,不致妄扰也。丹溪曰:杂病与伤寒相类者极多,凡有感冒轻症,不可便认为伤寒而妄治之,其或可者,说亦因其不敢放肆,多用和解平和之药散之尔。《医鉴》曰:中寒者,寒邪直中三阴,卒然昏不省人,口噤,四肢强直,拘急疼痛,不急治,死在旦夕,先用热酒、姜汁各半盏灌服,次用回阳救急汤、附子理中汤、术附汤、回阳汤。又曰:中寒虽燥热烦渴,可煎附子理中汤浸水中冷服之,不可热服。又曰:凡感冒风寒,通谓之四时伤寒,宜冲和散、正气散、沃雪汤、十味芎苏散。《入门》曰:冷极唇青,厥逆无脉,阴囊缩者,急用葱熨法、吴茱萸熨法,并艾灸脐中气海、关元各三五十壮,而手足不温者死。

  恶寒发热 阴阳二气相乘胜病也。成无己《明理论》云:寒邪为阴,热邪为阳,里分为阴,表分为阳,邪之客於表也为寒,邪与阳争则为寒矣,邪之入於里也为热,邪与阴争则为热矣。若邪在半表半里之间,外与阳争而为寒,内与阴争而为热,表里之不拘,内外之无定,由是寒热且往且来,日有至而三五发,甚者十数发也。若以阴阳二气相胜,阳不足则先寒後热,阴不足则先热後寒,此则杂病阴阳自相胜然也。无己之论良为精切,馀窃思焉,恶寒发热二症,当分言之,而後合叁之,何则?恶寒者,寒邪客於荣卫,故洒淅而然也。说寒之所客,虽不见风,而亦恶寒,虽居暖室,无寒气相袭,亦不欲去衣被,故无他症,但觉恶寒,阴胜也(宜理中汤)。或呕或心下痞,而恶寒,中寒也(宜五苓散)。汗後恶寒,阳微也(宜芍药附子甘草汤)。下症悉具,而微恶寒,表未解也(宜先用羌活冲和汤解表,後用承气汤攻里)。下後渴而恶寒,阳邪内搏也(宜白虎汤加荆、防)。一身不恶寒,但背恶寒,表未解也(宜葛根汤)。腹满背恶寒,邪入里也(宜小承气汤)。汗後不解,反背恶寒,虚也(宜芍药甘草附子汤)。口中和,背恶寒,阴气盛也(宜附子汤)。口乾燥,心烦,背微恶寒,阳气内陷也(宜人叁白虎汤)。身无他症,