四肢不收(宜地黄、杞子、山药、桑螵 、龟板、牛膝、山萸、杜仲、五味子以补之,知母、泽泻以泻之,鹿茸、肉桂、附子、鹿角胶、补骨脂、沉香、肉苁蓉以温之,知母、黄柏、丹皮、地骨皮以凉之。)以上皆痨成於五脏,其热之发,因而各异者也。然五脏虽皆有痨,而心肾尤多,固有不可不知者。说心主血,肾主精,天下之人,大抵劳心好色者众,精伤血耗,劳自成也。诚察乎此,惟当温养滋补,调心益肾(宜还少丹、坎离既济丹,)一切热药凉药安可偏任哉。 痨病多吐血,吐血之原,未有不由五脏来者。咳嗽血出於肺,因悲忧所致也(宜二冬、二母、桔梗、黄岑。)痰涎血出於脾,因思虑所致也(宜生地、石斛、葛根、丹皮、甘草、茯苓、陈皮、黄 。)吐血出於心,因惊恐所致也(宜丹叁、山药、麦冬、茯神、当归、生地。)吐血多块出於肝,因恚怒所致也(宜柴胡、芍药、山栀、丹皮、枣仁、生地、沉香。)咯血出於肾,因房欲所致也(宜生地、丹皮、茯苓、远志、阿胶、知母、黄柏。)呕血出於胃,中气失调,邪热在中所致也(宜犀角、地黄、丹皮、甘草、元明粉。)其馀致血之由正多,而止血之法,又必各从其类。有由酒伤者,用解止之(宜葛根、蔻仁、侧柏、茅花。)有由食积者,用消止之(宜白术、陈皮、山查、神q。)有由血热者,用凉止之(宜山栀炭、黄连炭。)有由血寒者,用温止之(宜血馀灰、乾姜炭。)有由血滑者,用涩止之(宜棕灰、荷叶灰。)有由血虚者,用补止之(宜发灰、地黄灰。)有由怒伤肝木,血菀於上者,必含人搏厥,用平止之(宜沉香、木瓜、青皮、丹皮、白芍。)有由血瘀在中者,必脉沉实,腹中满痛,用行止之(宜当归、降香、木查、蓬术、桃仁、延胡索、赤芍药。)有由血溢者,被触伤破,泉涌不止,用补止之(宜十全大补频频多服。)有由血脱者,九窍齐出,亦用补止之(宜急用发灰、大蓟汁,人叁汤调服。)此外有积劳吐血,久病後吐血,多而久不止者(并宜独叁汤。)或内多乾血,肌肤甲错,两目暗黑(宜大黄 Y。)皆当加意治之。是知血宜静宜下,七情妄动,形体疲劳,阳火相迫错行,必脉洪口渴便结,用凉药救之(宜黄岑、黄连、生地、竹叶、麦冬、丹皮。)若气虚挟寒,阴阳不相为守,血亦妄行,必有虚冷之状,说阳虚阴必走是也(宜八味丸,或理中汤加乌药、木香。)而古人谓血以下行为顺,上出为逆,吐血初起,宜食大黄下之,又谓亡血失血,虚家禁下,非两言之相背也,须知宜行者畜妄之初,禁下者亡失之後,固不可混视也。总之,治血之法,不外治肝,而治肝之馀,必兼补水顺气。说气有馀即是火,血随气上,补水则火自降,顺气则血不升也(补水宜熟地、牛膝、丹皮等,顺气宜苏子、沉香、橘红等。童便能使浊阴归下窍,兼能行瘀,藕汁能达血无滞,兼能止涩。)若《内经》云:凡风寒暑湿燥火,六气之变,皆能失血,若不察其所因,概与凉折,必生变,医者不可不知。古人治血,多以胃药收央,如乌药、沉香、炮姜、姜、枣,称为虚家神剂,医者又不可不知。以上治血之大凡也。痨病必咳嗽,或由阴伤阳浮,水涸金燥喉痒而咳,宜用甘润养肺,水旺气复而咳自已(宜麦冬、花粉、生地、杏仁、橘红、阿胶、桔梗。)或由脾胃先虚不能制水,水泛为痰,水冷金寒而咳(宜立效方加羌活、皮白、白术。)或由火烁肺金而咳(宜六味丸。)或由命门火衰,气不化水而咳(宜於治咳药中加附子、肉桂、人叁、羌活。)至痨嗽失音,肺气郁也(宜杏仁膏。)痰嗽兼喘,痰涎涌也(宜五汁膏。)痨嗽痰热渴汗,心脾伤也(宜滋阴清化丸。)以上治咳之大凡也,叁看咳嗽门更详。虚痨之属,有桃花疰,其症面色不衰,肌肤不瘦,外如无病,内实虚伤,须审现在何症,及伤在何脏以治之(大概宜用紫金锭、苏合丸、或回春避邪丹等方。)又有传尸痨,乃鬼作虫而为祟,其症沉沉默默,不知所苦,经时累月,渐渐羸顿,至於死亡,治法以固本为先,祛虫为次(固本宜人叁养荣汤、八味丸,祛虫宜十疰丸、桃奴丸、紫金锭。)嗟乎,虚劳为病,亦既甚矣, 非洞其源,彻其流,何以云治乎,故知治痨之法,不可偏热,不可偏凉,不可偏补,务在察其脉症,斟酌用药,庶乎有廖。丹溪云:一水既亏,不胜五火,虚症蜂起,先当和解微下,次用调补,若邪未除,便行补剂,邪入经络,深为可悲,惟无积人,脉举按无力者方可补之。此诚治虚损痨瘵之要道也。

  【脉 法】 《灵枢》曰:气虚则脉弦,阴虚则脉大。仲景曰:平人脉大为劳,脉极虚亦为劳。又曰:脉虚细弱者,劳也。又曰:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革,妇人则半虚漏下,男子则亡血失精。又曰:寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰,面色黄。荣气不足,面色青。荣为根。卫为叶,荣卫俱微则根叶槁活,而寒栗,咳逆,唾胶,吐涎沫。《脉经》曰:脉来软者为虚,缓者为虚,微者为虚,弱者为虚,弦者为中虚,细而微者气血俱虚,小者气血俱少,大而芤者脱血,血虚脉大如葱管,脉沉者迟者脱气。《脉经》曰:平脉弦