芡实。)

  【脉 法】 仲景曰:肾脉滑实为癃X。《脉诀》曰:便血则芤,数则赤黄,实脉癃闭,热在膀胱。《医鉴》曰:少阴微者,气闭膀胱。《纲目》曰:癃病脉细,不治。

  【小便不利】 仲景曰:阴虚,则小便难。丹溪曰:小便涩者,血因火烁,下焦无血,气不得降,而渗泄之令不行也,宜补阴降火。《入门》曰:小便难者,出不快也。经曰:阳入阴分,则膀胱热而小便难。《直指》曰:肾虚,小便数而沥,如欲渗之状,宜温补。《纲目》曰:小便数而不利者有三:若大便泄泻。而津液涩少,一也,宜利而已;热搏下焦。津液不能行者,二也。必渗泻乃愈;若脾胃气涩,不能通调水道,下输膀胱而化者,三也,可咽气令施化而出,如茯苓琥珀散,用泽泻、滑石、赤苓、白术、猪苓、琥珀、肉桂、炙草者是也,不得混治。

  【小便不通】 《内经》曰:胞移热於膀胱则癃,尿血。元素曰:热在下焦,填塞不通,其症小便闭塞而不渴,时见躁者是也。东垣曰:小便不通,有气血之异,如渴而小便不通者,热在上焦气分,宜清肺;如不渴而小便不通者,热在下焦血分,宜滋肾。又曰:血涩致气不通而窍塞,宜导气除燥。《纲目》曰:小便不通脐下状如覆碗,痛闭难忍,治法有二:如气不能化而不通,则用陈皮茯苓汤调木香、沉香末二钱空心服,兼用吐法以提之;如血瘀於下而不通,则用桃仁承气汤之类。《回春》曰:呕哕而小便不通者,难治;中满鼓胀,病小便不通者,难治。《正传》,曰:老人气虚短,作小便不通,为下焦血气乾者死(鼻头色黄者,小便必难。)

  【闭癃宜吐泻】 丹溪曰:水道不通,属气虚、血虚,有实热,有痰气闭塞,皆宜吐之,以提其气,气升则水自降,说气承载其水也。又曰:实热癃闭,用八正散,说大便动,则小便自通矣。《直指》曰:水道不行,其本在肾,合用牵牛、泽泻,其末在肺,合用葶苈、桑皮,更以木通、滑石佐之,又能透达。虽然,大便小便,脉络相贯,人有多日小便不通,但使大泻数行,则小便自通。

  【尿 色】 《内经》曰:水液浑浊,皆属於热。《资生》曰:小便有五色,惟赤白色者多,赤色多因酒得之,白色乃下元虚冷。

  【导 引】 《保生秘要》曰:搓小纸拈入鼻中,俟打嚏喷,小水自通,此治闭塞。若迟塞,多搓掌心及涌泉穴,退火安静,或再行运央法,自效

  【运 央】 《保生秘要》曰:及小肠症同法,从归元法旋运,而下旋至病处,多运数十回,复绕而上,撒而散之,周而复始,如法渐行谷道,去浊,提回守静。 小便黄赤 实热病也。凡脏腑皆能为之,而下焦更甚。经曰:肝热病者,小便先黄(宜火府丹。)又曰:胃气盛,则身以前皆热。消谷善饥,溺色黄(宜凉胃汤。)此二条言肝胃有实热,故黄赤也。又曰:肺气虚,肩背痛寒,少气不足以息,溺色变(宜加味补中益气汤。)又曰:冬脉不及,令人O清脊痛,小便变(宜温肾汤。)此二条言肺肾虚寒,故黄赤也。又曰:厥阴之胜, J气并,化而为热,小便黄赤(宜青皮、赤芍、防风、柴胡。)此一条言气运之属风而黄赤者也。又曰:少阴司天,热淫胜,病溺色变(宜黄柏、山栀。)又曰:少阻之胜,溺赤,善惊(宜山栀、黄岑。)又曰:阳明司天,燥气下临,暴热至,阳气郁发,小便变(宜黄岑、石膏。)此三条言运气之属热而黄赤者也。又曰:中气不足,溲便为之变(宜加味补中益气汤。)此一条言脾家虚,故黄赤也。又曰:小便黄者,小腹中有热也。此则言下焦之热,不可不清之利之者(宜四苓散。)然下焦之热,岂但是哉,或由肾虚有火(宜补阴丸,)或由膀胱蓄热(宜葵子汤,)亦或由小肠燥结(宜赤茯苓汤,)固当分别治之。

  【小便黄赤形症】 《得效》曰:上盛下虚,小便赤涩,必致成淋。

  【尿 色】 《内经》曰:足阳明之脉病,气盛,则尿色黄。仲景曰:疸症小便如黄柏汁。《正传》曰:下焦无血,小便涩数而黄色。 遗溺 肾小肠膀胱三经气虚病也。而经又推及肺肝督脉,缘肺主气以下降生水,输於膀胱,肺虚则不能为气化之主,故溺不禁也(宜补中益气汤,不愈,当以黄柏、生地、麦冬清其热。)肝督二经之脉,并循阴器系廷孔,病则营卫不至,气血失常,莫能约柬水道之窍,故遗溺不此也(肝病宜川芎、归身、泽泻、白芍,督脉病宜荆芥、黄连、防风。)若夫肾上应於肺为子母,母虚子亦虚,其遗数宜也(宜菟丝子散。)小肠主传送,故其气虚,亦患遗溺也(宜茯苓、泽泻、赤石脂、白芍、生地。)膀胱者,水泉所藏,虚则不能收摄。而溺自遗也(宜菟丝子散、固脬丸,如挟寒宜韭子丸,挟热白微散,滑脱牡蛎丸。)以上皆小便不禁之由於诸经者也。至如小儿睡中遗尿,多由於实热,而间或因寒(宜沈氏闷泉丸,挟热,去山栀,加萸肉、巴戟、乾姜。)老人淋漓不禁,多由於虚寒,而间亦有热(宜大菟丝子丸为主,酌其寒热以为治,)不可