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由五脏之劳而生,其病既成,即生六极,渐至七伤,是五劳者虚损之原。而六极七伤,则皆虚损病之流极也,其患有相因,其势有必至,虽皆虚损之属,而其症状调治,实有不容混者,故复举而详之。《金匮》曰:五劳者,心劳神损,肝劳血损,脾劳食损,肺劳气损,肾劳精损也(心宜大五补丸,肝宜黑元,脾宜橘皮煎元,肺宜人叁黄散,肾宜肾气丸。)然则知五劳之症治,即可以杜痨瘵之原。《入门》曰:数转筋十指爪甲皆痛,为筋极(宜并服滋补养荣丸、酒煮木爪粥。
)牙痛,手足痛,不能久立为骨极(宜茸珠丸。)面无血色,头发堕落,为血极(宜补荣汤。)身上往往如鼠走,体上乾黑,为肉极(宜叁苓元。)气少无力,身无膏泽,翕翕羸瘦,目无精光,立不能久,身体若痒,搔之生疮,此为精极(宜巴戟元。)胸侸逆满,恒欲大怒,气少不能言,此为气极(宜益气丸。)然则知六极之症治,即可以拯痨瘵之深。《入门》曰:七伤,一阴寒,二阴痿,三里急,四精漏,五精少,六精清,七小便数也(总治宜锁阳丹、九龙丹。
)然则知七伤之症治,即可以培痨瘵之根。【劳伤形症】孙思邈曰:忽喜怒,大便苦难,口内生疮,此为心劳;短气面肿,鼻不闻香,咳嗽唾痰,两侸胀痛,喘息不定,此为肺劳;面目乾黑,精神恍惚,不能独卧,目视不明,频频瓷下,此为肝劳;口苦舌强,呕逆醋心,气胀唇焦,此为脾劳;小便黄赤,兼有馀沥,腰痛耳鸣,夜间多梦,此为肾劳。《入门》曰:曲运心机,为心之劳,其症血少,面无色,惊悸,盗汗,梦遗,极则心痛,咽肿;尽力谋虑,为肝之劳,其症筋骨拘挛,极则头目昏眩;
意外过思,为脾之劳,其症胀满少食,极则吐泻肉削,四肢倦怠;预事而忧,为肺之劳,其症气乏,心腹冷痛,极则毛焦津活,咳嗽烘热;矜持志节,为肾之劳,其症腰脊痛,遗精白浊,极则面垢,脊如折。又曰:心劳则口舌生疮,语涩肌瘦;肝劳则侸痛,关格不通;脾劳则气急,肌瘦多汗;肺劳则气喘面肿,口燥咽乾;肾劳则尿赤阴疮,耳鸣面黑。《医鉴》曰:七伤者,一阴汗,二精寒,三精清,四精少,五囊下湿痒,六小便涩数,七夜梦阴人,其病皆小便赤热,或如针刺。
煎厥症阳虚病也。《内经》曰:阳气者,烦劳则张,精绝,辟积於夏,使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,乎不可止。注曰:以煎迫而气逆,因以煎厥为名。厥,谓气逆也。说阳虚之人,其气本浮,为外热所迫,气遂逆而不止,甚至昏冒,故成此症也。然其原虽本阳虚,以由热邪煎迫而成,仍禁用辛热之品,医者固不可不知也(宜加味补阴丸、加减补阴丸。)【煎厥症治】《入门》曰:煎厥而至目盲所视,耳闭厥听,大矣哉,房之为患也,治法宜与阴虚火动同。
解俴肝肾虚病也。《内经》言:尺脉缓涩,谓之解俴。释云:尺为阴部,肝肾主之,缓为热中,涩为无血,故谓之解俴。解俴者,寒不寒,热不热,弱不弱,壮不壮,停不可名,谓之解俴也。据此则知解俴一症,洵由肝肾二经之虚。说肝主筋,肾主骨,肝虚则筋软缓,而无力以束,无力以束则周身之肌肉,皆涣而若解。肾虚则骨萎,而不能自强,不能自强则遍体之骨节,皆松懈而多俴,惟其然,故恹恹悒悒,闷闷。若有不可以为人,并不自知所以为人者,则肝肾二经之虚为已极矣(宜遐龄万寿丹、神仙既济丹。
)此则《内经》之旨也。然而李氏梃则又兼内伤外感言之,细详其症,诚非混杂之论也。李云:解者肌肉解散,俴者筋不束骨,其症似寒非寒,似热非热,四肢骨节解散,怠惰烦疼,饮食不美,或因酒伤(宜葛花解酲汤,)或中湿(宜加味术附汤,)或感冒风寒(宜羌活冲和汤,)或房事过多(宜鹿胎丸,)或妇人月水不调(宜加味逍遥散,)以此得病,宜通其气血疏其腠理,以内伤兼外感药调之,则又医者所当详察。总之,《内经》之言解俴,本症也;
李梃之言解俴,兼症也。由本症论为虚痨已极,由兼症论为虚痨派别,固不可一例视也。且由李氏之言推之,如大肠移热於胃,胃移热於胆,皆成食俴症,皆多饮食,皆食易饥,皆不生肌肉,应亦为解俴兼症之流派也(宜叁苓元。)病千变而不穷,治随机而难执,必审乎此,乃可与言医。【解俴症状】《灵枢》曰:髓伤则消烁,腑酸体解,俴然不去矣,不去者谓不能行去也。二阳病血虚精少症也。《内经》言:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,其传为息贲者,死不治。
夫所谓二阳者,手阳明大肠、足阳明胃也。说以肠胃发病,心脾受之;心主血,今受病,则失所主而血不流;脾主化食作味,轮於脏腑而成精,今受病,则失所主而味不化,致男子少精,不得为隐蔽委曲之事。然则二阳之病,非由精少血衰而何。古人谓为症属血劳,洵有然也。