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230-杂病源流犀烛-清-沈金鳌*导航地图-第89页|进入论坛留言



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即用滋不得偏任苦寒知柏之属,此士材所必谆谆诰诫也。由是推之,阳为气,阴为血,即阴阳之须补,益可知气血之应补矣。然古人云阳生则阴长,又云血脱者补气,实以气药有行血之央,血药无益气之理也。又况血药滞腻,非痰多食少者所宜,血药清润,久用必多泄滑之患乎。夫虚痨之症,疑难不少,阴虚火动,内热烁金,必致损肺,寒热内炽,多服寒凉,必致伤脾,补脾必碍肺,须知燥热能食而不泄者,急当润肺,兼补脾(宜滋阴清化丸加白术、建莲。
)若虚羸食少而肠滑者,虽喘嗽不宁,但当补脾,而清润宜戒(宜三白广生汤,)以土能生金,金不能培土,故补脾尤要也,古人谓痨病多死於泄泻,职是故耳。又如脾肾法宜兼补,但甘寒补肾不利於脾,辛温快脾益伤於肾,即两者而衡之,土能生金,金为水母,即肾虚宜补,当更扶脾,即欲壮脾,不忘养肾可耳(或滋肾,而佐以沉、术、砂、莲。或快脾,而佐以菟丝、五味。)故部学士有补肾不如补脾,孙真人有补脾不如补肾之说,两家虽似相反,要皆为虚痨家指示要法,医者当必辨症察脉,或补脾,或补肾,务当其施,庶无偏之弊。
说以血之原在肾,气之原在脾,故肺气受伤,而土为金母,必求助於脾,肝血受伤,而水为木母,必借资於肾,此二脏乘,则百疾作,二脏安,则百脉调,而病自息也。且夫虚痨之由,有寒有热,皆由虚而感,感乎寒者阳伤,伤则虚,阳虚必阴盛,故受损自上而下,由肺而心而胃,治宜辛甘淡(宜二术、当归、茯苓、茯神、桑皮、橘皮,)过於胃,则不可治也;感乎热者阴伤,伤则虚,阴虚必阳盛,故受损自下而上,由肾而肝而脾,治宜甘缓温(宜地黄、丹皮、白芍、知母、山萸、石斛、麦冬,)过於脾,则不可治也。
经曰:阳虚生外寒,阴虚生内热,阳盛生外热,阴盛生内寒,而寒与热二者常相因,而热为甚,故治之者必以热为凭,而寒为验。说痨病必发热,其发热之由不一,有气虚热,必兼少气自汗,体倦心烦(宜八珍汤加减。)有血虚热,必兼燥渴,睡卧不安(宜圣愈汤、人中白丸,两方叁酌用。)有往来潮热,必兼自汗食少,膝软骨节疼(宜叁苓建中。)有骨蒸热必兼肌瘦,舌红颊赤(宜龟甲散、河车丸、二仙胶。)有五心热必兼体疼,口乾颊赤发热(宜逍遥散、十全大补汤。
)有遍体发热,必兼瘦削神困(宜十四味建中汤。)有病久结痰成积,腹侸常热,惟头面手足於寅卯时乍凉(宜六君子汤送滚痰丸二钱,先以润肠丸分三次投之,使其徐化,六君子汤中加姜汁、竹沥尤妙。)此热之见於身体显而可验者也。若五脏之热,尤不可不审。大约肺热轻手即得,略重全无,肺主皮毛也,日西尤甚,必兼喘咳,洒淅,善嚏,善悲,缺盆痛,胸中及肩臂皆痛,脐右胀痛,小便数,皮肤痛及麻木(宜茯苓、麦冬、五味、山药、紫菀、百合以补之,
桑皮、葶苈、枳壳、苏子以泻之,乾姜、豆莞、木香、款冬花以温之,二母、沙叁、元叁、山栀、黄岑、花粉、马兜铃以凉之。)心热微按之,皮毛之下,肌肉之上乃得,心主血脉也。日中尤甚,必兼烦心,掌热而呕,善笑,善忘,善惊不寐,筑筑然动,舌破,消渴,口苦,心胸间汗(宜丹叁、龙眼、茯神、归身、麦冬、山药以补之,黄连以泻之,菖蒲、益智以温之,竹叶、犀角、连翘、朱砂、牛黄、天冬以凉之。
)脾热轻重按俱不得,热在不轻不重间,脾主肌肉也,夜尤甚,必兼怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动,泄泻溺闭,面黄口甘,舌强痛,吐逆,不贪食,不化食,抢心,善味,善饥,善嘻,当脐痛,腹胀肠鸣,肉痛足肿(宜叁、芩、术、草、陈皮、扁豆、山药、苡仁以补之,姜、附、丁桂以温之,石膏、滑石、元明粉以凉之。)肝热按至肌肉之下,骨之上乃得,肝主筋也,寅卯时尤甚,必兼多怒多惊,便难,转筋挛急,四肢困热,满闷,筋痿不能起,头痛,
耳聋,颊肿,面青,目肿痛,两侸小腹痛,呕逆作酸,睾疝,冒眩,多瘛(宜阿胶、山药、木瓜、枣仁以补之,青皮、青黛、柴胡、白芍、黄连、木通、龙胆草以泻之,木香、吴萸、肉桂以温之,甘菊、车前子、柴胡、山栀以凉之。)肾热极重按至骨乃得,肾主骨也,亥子时尤甚,必兼腰膝脊臂股後痛,耳鸣,遗泄,二便不调,骨痿不能起,眇中清,面黑,口乾,咯血,饥不欲食,腹大,胫肿,少腹气逆急痛,下肿,肠,阴下湿痒,手指青黑厥逆,足下热,
嗜卧,坐而欲起,善怒,四肢不收(宜地黄、杞子、山药、桑螵、龟板、牛膝、山萸、杜仲、五味子以补之,知母、泽泻以泻之,鹿茸、肉桂、附子、鹿角胶、补骨脂、沉香、肉苁蓉以温之,知母、黄柏、丹皮、地骨皮以凉之。)以上皆痨成於五脏,其热之发,因而各异者也。然五脏虽皆有痨,而心肾尤多,固有不可不知者。说心主血,肾主精,天下之人,大抵劳心好色者众,精伤血耗,劳自成也。诚察乎此,