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,脓清不敛,如不审察,一概劦虚虚之祸不免。若疮疡皆由胃气不调而生,其溃由胃气腐化,其敛由胃气荣养。丹溪云:治疮疡,当助胃壮气,使根本坚固。诚哉是言也。(此总论皆就原文而改窜之)。痈疽恶侯薛立斋曰:疮疡之症,有五善,有七恶,五善见三则瘥,七恶见四则危。如大渴发热,泄泻淋闭者,邪火内淫也(宜竹叶黄儀汤。虚宜八珍汤加黄儀、山萸、麦冬、五味,不应,佐以加减八味丸料,煎服)。如脓血既泻,肿痛尤甚,脓色败臭者,胃气虚而火盛也(宜人叁黄儀汤,不应,佐以十全大补汤加麦冬、五味子)。
如目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上视者,肝肾阴虚而目系急也(宜六味丸料加山栀、麦冬、五味,不应,八珍汤加山栀、麦冬、五味)。如喘粗气短,恍惚嗜卧者,脾肺虚火也(宜六君子汤加姜、枣,不应,补中益气汤加麦冬、五味)。如肩背不便,四肢沉重者,脾肾亏损也(宜补中益气汤加山萸、山药、五味,不应,十全大补汤加山萸、山药、五味)。如不能下食,服药而呕,食不知味者,胃气虚弱也(宜六君子汤加木香、砂仁,不应,急加附子)。
如声嘶色败,唇鼻青赤,面目四肢浮肿者,脾肺俱虚也(宜补中益气汤加姜、枣,不应,六君子汤加炮姜,更不应,十全大补汤加炮姜、附子)。如腹痛泄泻,咳逆昏愦者,阳气虚,寒气内淫之恶症也(宜先服托里温中汤,後用六君子汤加附子,或加姜、桂)。此七恶之治法也。此外又有溃後发热恶寒作渴,或怔忡惊悸,寤寐不宁,牙关紧闭,或头目赤痛,自汗盗汗,寒战咬牙,手撒身热,脉洪大,按之如无,或又身热恶衣,欲投於水,其脉浮大,按之微细,衣厚乃寒,此血气虚竭,传变之恶症也。
手足逆冷,肚腹疼痛,泄利肠鸣,饮食不入,吃呃呕吐,此阳气虚,寒气所乘之恶症也。又考《精要论》,呕逆之症,乃因初发时,不曾服内托散,而致伏热在心。亦有气虚脾气不正而呕吐者,丹溪则谓初发当作毒气上攻,溃後当作阴虚火逆,分先後而治,老年宜用叁儀白术膏峻补,佐使之药,随时随症加减。河间则谓疮疡呕者,湿气浸於胃也,宜倍加白术。可见病之所见者,虽内之所因者各异,惟在人之体察耳。
如有汗而不恶寒,或无汗而恶寒,口禁作冷,腰背反张,劲项强劲,此血气虚极,变倅之恶症也(宜急用叁、儀、归、术、附子以救之,或有可生者)。如心火刑劶埋]宜人叁平肺散)。阴火上炎伤肺(宜六味丸料加五味子)。溃後发热作渴,脓出愈多,由真气虚而邪气实,皆为恶候耳。然则脏腑无亏,气血充实,起居如常,其善岂止於五。若禀赋薄,毒气盛,误药受伤,症变不一,其恶岂止於七。医者但察其症之变,而酌量治之,斯得矣,奚必以善恶候之数目拘之哉。
治肩肘臂腕手病方二十六导痰汤痰饮南星半夏赤苓枳实甘草橘红蠲汤风寒当归赤芍黄儀姜黄羌活,甘草薄荷桂枝蠲四物汤血衰当归赤芍川芎熟地黄儀羌活甘草白芍僵蚕加味逍遥散血燥茯苓白术白芍当归柴胡甘草以上逍遥散。加山栀、丹皮。舒筋汤又姜黄二钱赤芍当归海桐皮白术各钱半羌活甘草各一钱沉香二分小柴胡汤肝火柴胡黄芩人叁半夏甘草六味丸肾亏熟地山药山萸丹皮茯苓泽泻二陈汤痰注茯苓陈皮半夏甘草星香散又劫劳汤负重人叁黄儀当归白芍熟
地炙草阿胶紫菀姜黄八珍汤又人叁茯苓白术甘草川芎当归白芍生地补中益气汤脾虚人叁黄儀当归白术柴胡升麻陈皮甘草五积散寒湿茯苓白芷半夏当归川芎甘草肉桂白芍枳壳麻黄陈皮桔梗厚朴乾姜苍术姜黄秦艽地黄汤臂热秦艽丹皮茯苓白术钩藤甘草生地柴胡二矾汤斑点白矾皂矾各四两孩儿茶五钱柏叶八两水煎浓,先用桐油搽患处,以桐油纸蘸点烟熏患处,再以汤洗之。当归酒年久当归一味,浸酒常饮效。虎胫骨酒又虎胫骨捣碎炙黄新白芍各二两羚羊角屑一两酒浸七日,秋冬倍之。
每日空腹饮一杯。天仙藤散痰注天仙藤白芷梢白术羌活各三钱片姜黄六钱半夏五钱每末五钱,加姜五片,煎服。防风根汤络虚防风根於术当归姜黄生黄儀桑枝桑枝膏丸肝病制首乌杞子归身三角胡麻菊花炭柏子仁刺蒺藜桑枝膏丸。归脾汤脾虚人叁黄儀当归白术茯神枣仁远志木香甘草圆眼姜枣防风牛蒡汤血热防风山栀石膏