青皮麦冬葛根甘草各三分五味子九粒此方以苍、曲、青、陈、泽泻五种理脾,馀十味清暑补气。李东垣清暑益气汤变症加减法附後:其法曰:如心火乘脾,乃血受火邪而不升发,阳气优於地中,地者,脾也,必用当归和血,少用黄柏以益真阴。如脾胃不足之症,须少用升麻,乃足阳明太阴引经药也,使行阳道,自脾胃左达少阳行春令,生物之根也,更少加柴胡,使诸经有迁生发阴阳之气,以滋春之和气也。如脾虚,缘心火亢盈,而乘其土也。其次肺气受邪,为热所伤,必多用黄儀,甘草次之,人叁又次之,三者皆甘温阳药也。
脾始虚,肺气先绝,故用黄儀以益皮毛之气,而填腠理,不令自汗而损元气也。上喘气短懒言,必用人叁以辅之。心火乘脾,必用炙草以泻火热,而补脾胃中元气,甘草最少,恐湿满也。若脾胃之急痛,并脾胃太虚,腹中急缩,腹皮急缩者,却宜多用。经曰:急者缓之,若从权,必用升麻以引之,恐左迁之坚邪盛,卒不肯退,反致项上及臀尻肉添而反行阴道,故引以行阳道,使清气他出右迁而上行,以和阴阳之气也。若中满,去甘草,咳甚去人叁,口乾嗌乾加乾葛。
如脾胃既虚,不能升浮,为阴火伤其生发之气,荣血大亏,荣气优於地中,阴火煎熬,血气亏少,且心包与心主血之血减则心无所养,致心乱而烦,病名曰,者,心惑而烦闷不安也,是由清不升,浊不降,清浊乱於胸中,周身血气逆行而乱。经曰:从下上者,引而去之,故当加辛温甘剂以生阳,阳生而阴长。或曰:甘温何能生血,又非血药也?曰:仲景之法,血虚以人叁补之,阳旺则能生阴血也,更加当归和血,又宜稍加黄柏以救肾水。说甘寒泻实火,火减则心气得平而安也。
如烦乱犹不能止,少加黄连以去之。说将补肾水,使肾水旺而心火降,抉持地中阳气也。如气浮心乱,则以朱砂安神丸镇之,得烦减,勿再服,以防泻阳气之反陷也。如心中痞,亦少加黄连。气乱於胸,为清浊相乾,故以陈皮理之,能助阳气之升,而散滞气,又助诸甘辛为用,故长夏湿土客邪火旺,可从权加二术、泽泻,上下分泻其湿热之气。湿热太盛,主食不消化,故食减,不知壳昧,加炒曲以消之,更加人叁、麦冬、五味泻火,益肺气,助秋损也,此乃伏中长夏正旺之时药也。
鳌按:东垣加减法,极精当,极周密,良为本方变化之妙。但血气虚弱者,固用无不效。若壮盛人,不但无央,恐反助湿火,则又不可不斟酌也。治伏暑方十消暑丸治伏暑半夏八两赤苓甘草各四两用醋二升煮半夏,醋乾,共炒为末,姜汁糊丸,每四五十丸,开水下,药下即苏。香茹饮又方详上。藿香正气散又方详上。五苓散又方详上。来复丹又方详上。酒蒸黄连丸又黄连四两,酒七合,浸一夜,蒸乾为末,面糊丸,每二三十丸,热水下,以胸膈凉不渴为验,一名小黄丸。
桂苓甘露散又滑石一两石膏寒水石泽泻葛根白术赤苓甘草各五钱人叁桂皮藿香各二钱半木香一钱二分半每末二钱,白汤下。益元散又滑石六两炙甘草一两一名六一散。又名天水散。又名神白散。本方加乾姜五钱,名温六丸,治因寒吐泻反胃。本方加红曲五钱,名清六丸,治湿热泄,俱以饭丸。清肺生脉饮又黄芩二钱当归生地人叁麦冬各一钱五味子十粒濯热散又白矾五倍子乌梅肉甘草各一两共为末,入白面四两拌匀,每二钱,新汲水调下。一名龙须散。治暑风方九黄连香茹饮暑风香茹三钱厚朴钱半黄连七分半入酒少部,水煎冷服。
一名黄连香茹散。白虎汤又方详上。竹叶石膏汤又人叁竹叶麦冬石膏半夏甘草粳米四君子汤又方详上。生脉散又方详上。二香散又香茹香附各二钱苍术苏叶陈皮各一钱厚朴扁豆甘草各五分姜三片木瓜二片葱白二茎人叁羌活散又羌活独活柴胡前胡枳壳桔梗人叁赤苓川芎甘草各六分天麻地骨皮各三分薄荷三叶香茹饮又香茹厚朴扁豆子甘草六和汤又香茹厚朴各钱半赤苓藿香扁豆木瓜各一钱砂仁杏仁半夏
左旋