,均调阴阳,可冷可热,可缓可急,央效殊胜。一名正乙丹。真武汤太阳附子白术茯苓白芍生姜水寒相搏而咳,加五味子、细辛、乾姜,小便利去茯苓,下利去芍药加乾姜,呕去附子加生姜一倍。大建中汤阳明川椒乾姜人叁煎去渣,入饴糖。小柴胡汤少阳柴胡黄芩人叁半夏甘草理中汤太阴人叁白术甘草乾姜加减法同附子理中汤。当归四逆汤厥阴当归桂枝白芍细辛炙草木通大枣天台乌药散又高良姜乌药木香茴香青皮各五钱槟榔二个川楝子十个巴豆七十一粒先以巴豆微打破,同川楝麸炒黑,去麸及巴豆,将川楝同馀药为末,酒下一钱。
白通加入尿猪胆汁汤少阴葱白乾姜附子人尿猪胆汁加生姜。吴茱萸汤又吴茱萸人叁姜枣四神丸又破故纸四两酒浸一宿炒五味子炒三两肉豆蔻面里煨二两吴萸盐汤泡淡炒一两用大枣百枚,生姜八两,切,全煮烂取枣肉丸,每服二钱,临卧盐汤下。若平旦服之,至夜药力已尽,不能敌一夜之阴寒也。导气汤又川楝子四钱木香三钱茴香二钱吴萸一钱长流水煎。治寒厥暴亡方二回阳救急汤总治人叁附子甘草白术茯苓乾姜陈皮肉桂半夏五味子附子理中汤又附子人叁白术炙甘草乾姜一方加吴萸、肉桂、当归、陈皮、厚朴各等分,作一帖,水煎服,亦名附子理中汤。
积聚症瘕倂癖痞源流(息积病)积聚症瘕倂癖,因寒而痰与血食凝结病也。经曰:积之始生,得寒乃生,厥乃成积,厥气生足,足生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩,则寒气上入於肠胃,入於肠胃,则侾胀,侾胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。又曰:卒然多饮食则胀满,起居不节,用力过度则阳络脉伤,阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢,血内溢则後血,肠胃之络伤则血溢於肠外,肠外有寒,汁沫与血相搏,则并合凝聚不得散,而积成矣。
又曰:内伤忧恐,则气上逆,逆则六腧不通,温气不行,且外中寒,与此偕厥,凝血蕴裹,不散津液,涩着不去,而积皆成。据经之言,可知经络之气,得寒则厥,寒与厥先逆於下,必肢节痛,而不便利,至成足,於是胫寒,血气凝涩,渐而入於肠胃,阳不化气,而肠外汁沫迫聚不散,兼多食而不及运化,汁又溢肠外,与血相搏,起居用力过度,络伤血瘀,得寒则食积血积所必不免,此积之所由成也。夫分言之,有积聚症瘕疝癖之不一,总言之,则止曰积。
说以积者,停畜之总名,而欲施治,有不得不分者。大抵积在脏聚在腑,惟在脏,故脏有五,而因有五积之名(肝曰肥气,心曰伏梁,脾曰痞气,肺曰息贲,肾曰奔豚,各详五脏本论中)。惟在腑,故腑有六,而因有六聚之号。脏阴故积亦属阴,腑阳故聚亦属阳,积脉沉细附骨,聚脉浮动带结,此积与聚切脉而显然可别者也。且《难经》曰:积者阴气,聚者阳气,气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。积者五脏所生,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左有有所穷处。
聚者六腑所成,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处。据《难经》之言,而积与聚不又按症而显然可别乎。然壮盛之人,必无积聚,必其人正气不足,邪气留着,而後患此,故易老云:养正积自除,譬如满座皆君子,纵有一小人,自无容地而出,令人真气实胃气强,则积自消,更能断厚味,节色欲,戒暴怒,正思虑,庶乎万全而无害。其言良是也。
然细思之,日进攻伐固不可,全用补益亦未必效,说既有是积是聚,而积聚之凝结日久者,不为消磨,恐未必能自尽,譬之一室中,既有小人在内,纵使满座皆君子,未必不恬然自安处於其侧,虽此时断不敢与君子相抗为难,然终自处於室中也,惟以威屈,或以言激,或以势凌迫而逐之,方能去耳,故治积聚者,计惟有补益攻伐,相间而进(补益以补中益气汤等为主,随症加减,攻伐以攻积丸等为主,随症加减),方为正治。病深者伐其大半即止,然後俟脾土健运,积聚自消。
且夫积聚必成块,治块宜丸,不宜煎,煎药如过路之水,徒耗元气,无损於块,说块者有形之物,气不能成块,必成於痰食死血,大法,贵察其所痛,以知其病之有馀不足而攻补之。东垣谓当详脏腑之高下,而高者越之,结者散之,客者除之,留者行之,坚者削之,强者夺之,咸以软之,苦以泻之,全真气药补之
左旋