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230-杂病源流犀烛-清-沈金鳌*导航地图-第149页|进入论坛留言



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,故成心风疝。脉见涩,则金敛不舒,脉为不行而积,善惊,木侮金也。经又曰:太阳有馀病骨,身重。不足病肾。滑病肾风疝。涩病积,癫疾。说肾气应太阳,太阳时气有馀,则浸淫及骨而。水邪盛而作强之官弛,故身重。不足则本脏先受而,将足缓脉酸,精不坚固。若脉见滑,太阳之风寒合邪,而为肾风疝。涩则邪。太阳经脉,而有积癫疾者,阳气不通巅顶,故常风痛也。经又曰:少阳有馀病筋、胁满。不足病肝。滑病肝风疝。涩病积,时筋急目痛。
说相火之气犯阴,则肝受之,若邪有馀则火伤筋而。胁满,肝部在胁也。不足是肝木虚而,肝者,邪郁而血不荣筋之症也。若脉见滑,风热合邪,淫气聚筋,而寒热往来,抽掣相引,而为肝风疝。脉见涩,则血滞而积,筋急目痛,皆肝病也。以上皆六气犯阴、犯阳之症也。人身阴阳,天地之六气应,故六气亦有时而内淫。且因脏腑阴阳之有馀不足,而外邪得以留之,此於气运之外,又有所留,为阴阳之也。脉滑为邪有馀,故留滞为风疝,风谓其动,疝谓其聚也。
涩为本气不足,故不能胜邪而成积,疝与积,概指其聚而积者,非特前阴少腹之病也。虽然,《内经》之言,固可阐而明之矣,而仲景书又有所谓血者,曰尊荣人骨弱,肌肤盛重,因劳疲汗出,卧不吐动摇,加被微风,遂得之,大抵此症原於质虚劳倦之故。说以尊荣者,素安闲,故骨弱。素膏粱,故肌肤盛。一旦疲劳汗出,则气竭表虚,因而卧则神不敛,或时动摇而微风乘之。此时本气弱疲,劳又耗气,汗则阳气泄,卧则阳气伏,则外之阳气不能固闭,荣气又复动摇,风虽微而易入,故风与血相搏而成也。
然风搏於中上二焦,寸口关上,脉必微涩。而邪之前锋,早及下焦,尺中必见小紧,得如此脉,而又身体不仁,如风状,故知为血症也(宜黄儀桂枝五物汤)。仲景书又有所谓胸者,其为症状不一,曰胸之病,喘息咳唾,胸背痛短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,此则胸实症的脉,凡患胸者皆然(宜栝蒌薤白白酒汤)。至其症状,又有杂出者,曰胸(以下凡言胸,皆具有喘息、咳唾、胸背痛、短气等状,而又及有他症),不得卧,胸背彻痛,则症兼支饮矣。
说不得卧,由於有饮,饮原不痛,饮由胸,故心痛彻背也(宜栝蒌薤白半夏汤)。曰胸心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,乃上焦阳微,而客气动鬲,故有心痞胸满之象。其言留气,即客气,至胁下逆抢心,则不特上焦虚,而中焦亦虚,阴邪得以据之也(宜枳实薤白桂枝汤、人叁汤)。曰胸胸中气塞,短气,夫胸既,而又言气塞、短气,是较喘息等,更觉幽闭不通,邪气之有馀,实甚也(宜茯苓杏仁甘草汤、橘枳生姜汤)。曰胸缓急者,乃胸之邪,淫及於筋,故肢节之筋,有缓有急也(宜薏苡附子散)。
曰心中痞,诸逆心悬痛,曰心痛彻背,背痛彻心,二节俱不贯胸字,是不必具有胸实症,而各自成病耳。说阴邪凝结,心中乃痞,心中之痞,因初时气逆,迨至心痛如悬,则前因逆而邪痞心中者,後乃邪结心中而下反如空也(宜桂枝生姜枳实汤)。心与背本两处,中有空窍,乃正气所贮,以通上下者。今痛则相彻,是正气之虚,寒邪乘虚而相搏结也(宜乌头赤石脂丸)。然则仲景言血、胸二症,固均属阳虚之疾,不与他症相同,故於血谓宜针引阳气,於胸谓当全责阳虚也。
此又於《内经》脏腑阴阳诸之外,所可详及者。然而风、寒、湿三气之相胜,其为病亦在可枚举者。风胜为行,游行上下,随其虚处,风邪与正气相搏,聚於关节,筋弛脉缓,痛无定处,古名走注,今名流火,俗有鬼箭风之说,亦此类(宜防风汤)。而其所统之病,有湿伤肾,肾不生肝,肝风挟湿,走注四肢肩侳者(宜苡仁散)。有肢节肿痛,日夜无已时者(宜没药散、虎骨丸,控涎丹亦可)。寒胜为痛,四肢挛痛,关节浮肿,痛有定处,是名痛风,又名白虎历节风(宜加减五积散)。
而其所统之病,有兼风者(宜加减乌药顺气散)。有兼湿而天阴即发,身体沉重者(宜除湿捐汤。在上加桂枝、桔梗、威灵仙,在下加防己、木通、牛膝)。有兼痰者(宜豁痰汤)。有兼火者(宜四物汤多加酒柏、竹沥、姜汁)。有兼湿热(者宜二妙散)。有兼血瘀者(宜桃红饮子)。有昼静夜发痛如虎咬,此正名白虎历节风。大约掣因多寒,肿因多湿,汗因多风,特以其原由症状之繁,另详条款於後。湿胜为着,病而不移,汗多,四肢缓弱,精神昏塞,皮肤不仁(宜茯苓川芎汤)。
而其所统之症,不外麻木,另详麻木条中。大约风胜之脉必浮,寒胜之脉必涩,湿胜之脉必缓,三各有所胜,治药则以胜者为主,然亦不可举一废二,以三气本杂合成病也