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不贡精於心而反上乘心,故心痛。经又言:少阴不至者,厥不至,亦兼水火也。又曰:厥阴之厥,少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧,屈膝,阴缩肿,内热。说以厥阴本阴绝,不绝者,为阳生也。今虚而为纯阴,则无气,是以当其部位,肿痛而胀;纯阴结而不舒,则下焦气不化,故泾溲不利;肝主筋,筋无气,故好卧而屈膝;脉环阴器,故阴缩肿;当所过脉不行,故内热,郁则热也。又曰:手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫。说以肺为元气之主,虚则不能治节而气上逆,故咳;
虚满者,上焦之满虚而无实也,满则咳矣;本脉循中焦胃口,逆则精不能散,故呕沫也。又曰:手少阴、厥阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。二经属火,皆神明之治也,其主血脉,而俱厥,则阴精无以承阳矣,阳独亢则自焚,故心痛;其系上挟喉,故引喉、身热者,血脉张也;心为脏腑之大主,逆之,故死也。又曰:手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰。说以小肠为心之下流,属带脉之间,其气逆,必使其经俱逆。本脉人耳,至目内外嘜,故耳聋泣出;
从缺盆循颈,故项强;小肠连嗌属脊,故腰病也。又曰:手阳明、少阳厥逆,发喉痹,嗌肿,痉。说以手阳明大肠为胃下流,手少阳三焦为胃孔道,其气皆逆,必从其经上逆。大肠脉上颈贯颊,三焦脉出缺盆上项,故皆发喉痹嗌肿;曰痉者,手臂肩背强直也。以上十二经之厥,亦《内经》之要旨也。然而《内经》言厥,更岂止是哉。又曰:有厥逆而病在太阴,盛在胃,颇在肺者,太阴脉细如发,而身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,一日数十溲,其为病死不治。
说以脉如发,又多溲,必脏气不足,中气不摄,故溲为之变也;乃热留在胃,阳明方盛,见於人迎,身膺则如炭如格,此阳不入阴,故盛在胃;阳不入阴,故太阴细微,喘息气逆颇在肺也,欲泻邪则阴虚於里,欲补虚又阳实於外,所谓不表不里,阳症阴脉之类也,安得不死。又曰:厥有腹满,暴不知人者。说以阴气盛於上,则不守於下,而脾肾肝三经之气不化,故腹满胀;阳气盛於上,则阳气上而邪气逆,逆则阳气乱而神明失守,故不知人也。又曰:有厥逆而为头痛,数岁不已者。
说以所犯大寒,内至骨髓,髓以脑为主,故寒逆而至於脑,今头痛齿亦痛,是邪之逆於上,亦名厥逆也。又曰:有病膺肿颈痛胸满腹胀者,此厥逆也,治之须其气并而治之。说以肿痛胀满,皆在上中二焦,此以阴并於阳,下逆於上,正所谓厥逆也,故治之不可灸,灸必为喑,不可石,石必为狂,惟以其气并者,以既逆之後,必渐通,然後随其盛衰而调之,可无偏绝之患也。此四条,经皆以发明厥逆之馀疾,故复列而论之。乃後人复标寒、热、尸、痰、气、食、暴七厥之名,虽其为病,不外乳《内经》之所及,然其疑状疗治,有不可不备者。
大约手足寒者为寒厥(宜附子理中汤。)而寒厥又有因气虚者(宜叁益气汤。)又有手足冷,表热里寒,下利清谷,食入即吐,脉沉者(宜四逆汤。)又有独指尖冷者,则名清厥(宜理中汤。)以上寒厥所统。手足独热者为热厥(宜火郁汤。)而热厥又有兼游赤者(宜升阳散火汤。)又有便秘者(宜大柴胡汤。)又有谵语身冷,遗溺自汗者(宜白虎汤。)又有烦渴躁妄,失下而手足冷甚,但不过肘,或身冷而反见阴象者,正为热极似寒,俗工妄谓变成阴症,急用热药助阳,十无一生矣(宜白虎汤。
)又有妇人热入血室因而发厥者(宜以童便为君,加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。)以上热厥所统。尸厥者,由胃犯不正之气,或因吊死登冢,飞尸鬼击,致阴气上盛,下部空虚,手足冷,肌肤起粟,头面青黑,错言妄语,不省人事(宜苏合丸、藿香正气散。)或有身脉不动,形体无知,状如死尸者,须先用药令其苏苏(宜返魂丹灌之,)然後随其脏气以治,寒则热之,热则寒之,闭则通之。以上尸厥所统。若夫痰厥,则由寒痰迷心,队道不行,故四肢厥冷,僵仆卒倒,咽作声,口吐沫,不省人事,气喘脉弦也(宜导痰汤。
)容有暴不知人,类於卒中,但末卒仆如一切中状,喉中痰如曳锯者,必先用药探吐其痰(宜瓜蒂散,)然後治之(宜清气化痰丸、导痰汤。)以上痰厥所统。气厥则缘暴怒伤阴,四肢冰冷,卒然而仆,口出冷气,其脉必浮(宜苏子降气汤。)且有暴怒气逆,昏晕痰塞,牙紧似中风者(宜顺气散。)以上气厥所统。至如暴厥者,由於伤血,其脉芤,先用药灌醒(宜姜汁调苏合丸,)然後察脉治之。如冷过臂膝,唇与指甲青黑者,皆不治。或遇暴厥,可用急治之法(宜蒲黄酒。
)以上暴厥所统。又如食厥者,醉饱後感风寒,或着恼,而饮食填塞,胃气不行,变为异常急猝之症(宜和保丸。)或因酒而得,亦名酒厥(宜二陈汤加青皮、葛根。)以上食厥所统。总之,凡治气、食、尸、痰四厥,