,或因大病之后,或积虚劳损, 或新热食竟,入于水。自渍及浴,令水气不散,流溢肠外,三焦闭塞,小便不通,水气结聚于内,乃腹大面肿。 故四肢小,阴下湿,手足逆冷,腰痛上气,咳嗽烦疼,故云大腹水肿。(《病源论》)(按此即正水证,仍列于斯。)
石水
肾主水,肾虚则水气妄行,不根据经络,停聚结在脐间,小腹肿大如石,故云石水。其候引胁下胀痛而不喘是也。脉沉者名曰石水,尺脉微大亦为石水。肿起脐下至小腹,垂垂然上至胃脘,则死不治。(《病源论》)若腹胀如鼓,按之坚硬,腹中时痛,始起于目下微肿,时喘,小便不利,四肢瘦削,其脉自沉,大便利则逆,谓之石水。绕脐坚硬,腹不痛者,谓之鼓气。(《鸡峰》)代州钱防御,命孙兆诊之,脉得沉紧数,六至以上,外证目下肿,鼻准亦肿,唇色紫,自心以下,腹大肿胀,外阴器肿胀如升,按之如石坚,举动即喘,咳逆痰涎,口苦干渴。
云得病已及两月,医者皆云下虚风气,近曾脐下着灸,三里亦灸之。兆告曰∶病名石水,主治不对,故不愈。仲景曰∶腰下及腹肿者,皆利其小便。又曰∶腹满口舌干燥,此腹中有水也,方以防己葶苈椒目大黄丸主之。遂与服三丸,日三,少觉胸腹快。遂与《圣惠方》治十水葶苈散,初服三钱,以葱浆水酒下,食顷,以葱浆稀粥投之。隔日一服,每服葶苈散之日,至日中暮,更服防己椒目葶苈大黄丸三服,次日但进丸子三服。凡十日,觉大便快利,肿胀喘咳已减三之一,二十日,病去三之二,自此消息加减,三十日而全愈。
(《鸡峰》)
肿有四证
(妇人)水之为肿特一耳,曰风,曰气,曰血,合而有四焉。风肿者,皮粗,麻木不仁,走注 疼痛。气肿者,皮浓,四肢瘦削,腹胁胀膨。其或烦躁漱水,迷忘惊狂,呕逆烦闷,皮间有红缕赤痕者,此血肿 也。妇人经脉壅闭,败血停腐,尤多见之。然妇人怀胎,亦有气遏水道而虚肿者,此但顺气安脾,饮食无阻,既 产而肿自消。若产后发肿,则虚退而告殂矣。(《直指》)
不伏水土
不伏水土者,言人越在他境,乍离封邑,气候既殊,水土亦别,因而生病,故云不伏水土。 病之状,身体虚肿,或下利而不能食,烦满气上是也。(《病源论》)
肿喘相因
喘与胀,二证相因,必皆小便不利,喘则必生胀,胀则必生喘,但要识中标本先后。先喘而后胀者,主于肺;先胀而后喘者,主于脾。何则?肺金司降,外主皮毛。经曰∶肺朝百脉,通调水道,下输膀胱。又曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。是小便之行,由于肺气之降下而输化也。若肺受邪而上喘,则失降下之令,故小便渐短,以致水溢皮肤而生肿满焉。此则喘为本而肿为标,治当清金降气为主,而行水次之。脾土恶湿,外主肌肉,土能克水。
若脾土受伤,不能制水,则水湿妄行,浸渍肌肉,水既上溢,则邪反侵肺,气不得降而生喘,此则肿为本而喘为标,治当实脾行水为主,而清金次之。苟肺证而用燥脾之药,则金得燥而喘愈加;脾病而用清金之药,则脾得寒而胀愈甚矣。近世治喘胀者,但知实脾行水,而不知分别肺脾二证,予故为发明之。(《杂着》)(按∶《统旨》本于此说,更曰∶先肿而后喘者,是肾水上溢侵肺,以致气壅窒碍,不得降下而生喘。)
死证
病患荣卫竭绝,面浮肿者死。病患卒肿,其面苍黑者死。病患手掌肿无文者死。病患脐肿反出者死。病患阴囊茎俱肿者死。病患脉绝口张足肿,五日死。病患足趺肿,呕吐头重者死。病患足趺上肿,两膝大如斗者,十日死。(《脉经》)(按∶此诸条中,有宜该诸病者,姑列于此。)葛氏方云∶凡肿有五不治∶面肿仓黑(《千金翼》仓作苍),肝败不治。掌肿无理满满(《翼》无满满二字),心败不治。脐满肿反者,脾败不治。腹满无文理,肺败不治。
阴肿不起,肾败不治。(《医心方》)(《烟霞圣效方》曰∶面生黑色者肝死,两肩凸者肺死,脐中突出脾死,两手无纹者心死,下注脚肿者肾死。此五证内显一证者,不治也。)水病有五不治∶第一,唇黑伤肝。第二,缺盆平伤心。第三,脐出伤脾。第四,足下平满伤肾。第五,背平伤肺。凡此五伤,必不可治。(《病源论》)大凡虚肿,先起于腹,而后散于四肢者,可治;先起于四肢,而后归于腹者,不治。至若蛊胀而肚上有筋,腹满而大便滑泄,久疟而转作虚浮,与夫唇黑伤肝,缺盆平伤心,脐突伤脾,足平伤肾,背平伤肺,皆为不治之证,当明辨之。
男从脚下肿而上
左旋