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307-杂病广要-第78页

调 其藏气,酌量其脏腑之虚实,有余者泻,不足者补,令上下之气相等,可庶几其全安也。若脉气微细,大府虚 冷,减其肝气,益其胃气斯可矣。若小儿得病者,全是胃气之虚,气海上安灸,补暖脾胃,以愈斯痰,仍不辄 吃取风涎药也。六曰毒涎,若今人之患阳毒伤寒,肝心脾肺受其疫毒之气,因其毒涎相积聚在中,候其证,即 使人大府秘热,小便赤涩,面色黯赤,浑身发热,昏昏如醉,狂言妄 语,不知人事,如此之候悉皆是涎。诊其脉气又却沉伏,重手取之骨间乃得,此乃疫毒之涎,盈溢心胸,伏其 脉气,非脉气之与病相反者也,此所谓毒涎者矣。治之之法,急以疏转之药,取其毒瓦斯,荡下其涎,所下之药 须心肝脾肺四脏俱治,然当以肝脏为主,偏下肝脏之药为要也。虽然,涎之为病,千变万化,其状不一,是今 之所举数端,止其大略而已。后之学人,类而推之,加以识见之明,而诊疗无瘥,亦无患乎涎为人之大患者矣。
(《史载之方》)
\x五痰\x 子和云∶凡人病痰者有五∶一曰风痰,二曰热痰,三曰湿痰,四曰酒痰,五曰食痰。盖风痰者,
形寒饮冷;热痰者,火盛制金;湿痰者,停饮不散;酒痰、食痰者、饮食过伤所致。(《微义》)(按∶此说 原出《治法杂论》等,凡三见,互有少异,食痰或作沫痰,今从《微义》节文录出。)
或问∶方书皆曰五痰,何谓也?答曰∶所谓风痰、寒痰、热痰、气痰、味痰又名酒痰。味痰者,因饮食酒 醪浓味而唾痰也。气痰者,因事逆意而然也。热痰者,因饮食辛辣烧炙煎 ,重 浓褥,及天时郁勃而然也。
寒痰者,因冲冒风凉不节之气而然也。风痰者,因感风而发,或因风热怫郁而然也。此皆素抱痰疾者,因风寒 气热味而喘咯咳唾,非别有此五种之痰。(《养生主论》)
\x虚实\x 痰有虚实,不可不辨。夫痰则痰矣,皆若有余,又何有虚实之异?盖虚实二字,全以元气为言 。凡可攻者,便是实痰;不可攻者,便是虚痰。何为可攻?以其年力犹盛,血气未伤,或以肥甘过度,或以湿 热盛行,或风寒外闭皮毛,或逆气内连肝膈,皆能骤至痰饮,但察其形气病气俱属有余者,即实痰也。实痰者 何?谓其元气犹实也,此则宜行消 伐,但去其痰,无不可也。何为不可攻?则或以形羸气弱,年及中衰者,即虚痰也。或以多病,或以劳倦。或 以忧思酒色,致成劳损、非风、卒厥者,亦虚痰也。或脉见细数,脏无阳邪,时为呕恶泄泻、气短声喑等证,
但察其形气病气本无有余者,皆虚痰也。虚痰者何?谓其元气已虚也,此则但宜调补,若或攻之,无不危矣。
且凡实痰本不多,其来也骤,其去亦速,其病亦易治。何也?以病本不深也。虚痰反甚多,其来则渐,其去则 迟,其病亦难治。何也?以病非一日也。是以实痰无足虑,而最可畏者,惟虚痰耳。总之,治痰之法无他,但 能使元气日强,则痰必日少。即有微痰,亦自不能为害,而且亦充助胃气。若元气日衰,则水谷津液无非 痰耳,随去随生。有能攻之使尽,而且保元气无恙者,吾不信也。故善治痰者,惟能使之不生,方是补天之手。
然则治此者,可不辨其虚实,而欲一概攻之,如王隐君所论,内外百病皆生于痰,悉用滚痰丸之类,其亦但知 目前而不知日后之害哉。(《景岳》)
\x脉法\x 其脉皆弦微沉滑。(《大成》)
沉弦细滑,大小不匀,皆痰气为病。(《医鉴》)
病患百药不效,关上脉伏而大者,痰也。(《微义》)
痰实上壅,脉伏而实者,宜吐,不可下。既吐而复壅者,不可再吐。(《续易简方脉论》)
脉浮当吐。久得脉涩,卒难开也(《纂要》曰∶痰饮胶固,脉道阻涩也),必费调理。(《丹溪》)左右 关脉大者,膈中有痰也,可吐之。怕吐者,消息下之。(《纲目》)
痰凝气滞,关格不通,则其脉固有不动者,有三两路乱动,时有时无者,或尺寸一有一无者,有关脉绝骨 (《名医汇粹》引骨作滑)不见者,或时动而大小不常者,有平居之人,忽 然而然,有素禀痰病,不时而然者,有僵仆暴中而然者,皆非死脉也。(《养生主论》)(《汇粹》此下有实 因乎痰而然句。)
\x证状总说\x 王隐君论云∶痰证古今未详,方书虽有五痰诸饮之异,而莫知其为病之源。或头风眩,目 运耳鸣,或口眼蠕动,眉棱耳叶俱痒或痛,或四肢游风肿硬而似疼非疼,或为齿颊痒痛,牙齿浮而痛痒不一,
或噫气吞酸,心下嘈杂,或痛或哕,或咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,其痰似墨,有如破絮、桃胶、蚬肉之 状,或心下如停冰铁,心气冷痛,或梦寐奇怪之状,或足腕酸软,腰肾骨节卒痛,或四肢筋骨疼痛难名,并无 常所,乃至手麻臂疼,状若风湿,或脊上每日一条如线之寒起者(按∶此证原书所无,《纲目》引丹溪有之)
,或浑身习习如卧芒刺者,或眼粘湿痒口糜舌烂喉痹等证,或绕项结核状若瘰 ,或胸腹间如有二气交纽,噎 塞烦闷,有如烟火上冲,头面烘热,或为失志颠狂,或中风瘫痪,或劳废荏苒之疾,