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!(《绳墨》)或曰∶每见生痨者,皆属壮年无病之人、富贵安逸之人何也?痨病有多年而死者,有三年而死者,有一年百日而死者,何也?答曰∶凡属痨病,皆在四旬之内,及童稚之年,可想见矣。彼其精神气血壮盛之时,于内则为性情之抑郁,于外则为风寒之感冒,所以童稚壮年,鳏寡僧尼,多犯此病,难言丧精神、气血两虚而病也,实病于情志抑郁,积想而成。正借精血之未枯,一有内煎,壮热不透,郁而生虫,虫侵脏腑骨髓之中,有何法可治。
譬之高堂华屋,外用彩漆壮丽,内之木植滋性犹存而未枯,遂致内蒸生虫、白蚁日蛀而坏,还可脱梁换柱而重新。人之腑脏骨髓蛀坏,即有良法神方,将安用之。(《百问》)盖因初起病痨之人,先为痨虫所食五脏而死,既死之后,五脏皆冷,虫不能居,从鼻而出。鼻乃肺之窍,痨即肺之病,故从其窍而出。(《丹台玉案》)
脉候
诊其寸口脉数,肺痿也,甚则脉浮弱。(《病源论》)骨蒸劳热,脉数而虚,热而涩小,必殒身躯,加汗加咳,非药可除。(《崔氏脉诀》)(按∶《医灯续焰》曰∶脉数而虚,是其本然。盖以数为热,虚为劳耳。若蒸热而见涩小之脉,涩则精血少,小则元气衰,真阴日损,邪火日增。不至于殒躯不已也。)痨病之脉,与疟相似,浮弦而虚数,两寸盛而两尺无力,或弦急急数搏大者有之,不宜骤补。(《百问》)盖脉之可补者,浮而芤濡虚大,迟缓无力,沉而迟涩弱细,结代无力,皆虚而不足,可补者也。
当君参、,佐以归、芎、芍、地,务使阳生阴长,其病乃愈。若于此不补,或恣用苦寒,则虚虚之祸,岂不旋踵而至耶。其脉之不可补者,弦长紧实,滑数有力,此皆火郁内实,不受补者也。法当君以四物,佐以二冬、二母、沙参、玄参等味,滋阴抑阳,务使水升火降,阴秘阳平,病或可痊。若妄施补,则实实之灾,将焉免之。(《点雪》)服寒凉药,症虽大减,脉反加数者,阳郁也。大忌寒凉,宜升宜补,犯之死速。(《纲目》)男子劳热喘嗽,脉必数而无力,按之沉而稍有力者生;
浮而细数无力,不能容指者死。(《普渡慈航》)凡脉洪大者犹可治,细数急涩者难治。(《简明医彀》)
察指甲
东方先生法∶夫劳疾诸证,应丈夫妇人童男室女,如得患者,未须察脉,但看手指甲美恶, 分明是何劳候。病热甚,宜看脚甲色,与手一同也。其甲青黑者传尸之 证,红白者正色之候,黄白者酒色之候,红紫者气劳之候,细详必知其病之所在,或咳嗽,或涎塞咽中,或骨 蒸汗出,或泄利,或吐红,或惊魇,或妇人经水不调之类,先服去虫药,然后投治病汤剂。(《幼幼新书》)
证状总说
《苏游论》曰∶大都男女传尸之候,心胸满闷,背膊烦疼,两目精明,四肢无力,虽知欲卧,睡常不着,脊膂急痛,膝胫酸疼,多卧少起,状如佯病,每至旦起,即精神尚好,欲似无病,从日午以后,即四体微热,面好颜色,喜见人过,常怀忿怒,才不称意,即欲嗔恚,行立脚弱,夜卧盗汗,梦与鬼交通,或见先亡,或多惊悸,有时气急,有时咳嗽,虽思想饮食而不能多餐,死在须臾而精神尚好,或两肋虚胀,或时微利,鼻干口燥,常多粘唾,有时唇赤,有时欲睡,渐就沉羸,犹如水涸,不觉其死矣。
(《外台》)(按∶《得效方》、《治病活法秘方》水涸作涸鱼。)初着盗汗,盗汗以后即寒热往来,寒热往来以后即渐加咳,咳后面色白,两颊见赤如胭脂色,团团如钱许大,左卧即右出,唇口非常鲜赤,若至鲜赤即极重,十则七死三活,若此以后加吐,吐后痢,百无一生,不过一月死。(同上引救急)其为状也,发干而耸,或聚或分,或腹中有块,或脑后近下两边有小结,多者乃至五六,或夜卧盗汗,梦与鬼交通,虽目视分明而四肢无力,或上气食少,渐就沉羸,纵延时日,终于溘尽。
(同上引《崔氏别录》灸骨蒸方序)张文仲说∶荆州人王元礼,尝家患骨蒸传尸死尽,有一道士忽教灸即断,兼更教人,无有不瘥者。欲识此病,其病先乍寒乍热,有时唇赤或颊赤,并有时痢血多唾(按∶痢盖吐讹),有时欲得食,有时不欲食,两脊脉常急,患者多咳盗汗,以指按捻脊膂四边肉,有时心胸气满急(山胁尚德曰∶此七字当在盗汗下),黄瘦,膂中肉尽,遂即着床。如着床,胸前自动,脊膂两边肉尽,灸疗即难。如灸,候胸前肉动非事。(同上)男子二十前后,色欲过度,损伤精血,必生阴虚火动之病。
睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,倦怠无力,饮食少进。甚则痰涎带血