溪猥云诸痛不宜补气,夫实者固不宜补,岂有虚者而亦不宜补乎。故 凡痛而胀闭者多实,不胀不闭者多虚。痛而喜寒者多实热,喜热者多虚寒。饱而甚者多实,饥则甚者多虚。脉 实气粗者多实,脉虚气小者多虚。新病壮年者多实,久病年衰者多虚。补而不效者多实,(按∶此二 句原无,据《必读》补。)愈攻愈剧者多虚。痛在经者脉弦大,痛在脏者脉沉微。兼脉症以参之,而虚实 自辨。是以治表虚痛者,阳不足也,非温经不可,里虚痛者,阴不足也,非养营不可。上虚而痛者,心脾受 伤也,非补中不可;下虚而痛者,脱泄亡阴也,非速救脾肾、温补命门不可。凡属诸痛之虚者,不可以不补 也。有曰通则不痛,又曰痛随利减,人皆以为不易之法,不知此为治实痛者言也。故王海藏解痛利二字,不 可以利为下,宜作通字训(按∶此出《续医说》,以为海藏者误矣。《类经》引王荆公亦误),
此说甚善。明哲如丹溪,徒曰诸痛不可补气,则失矣。(《质疑录》)
\x治有宜补\x 或曰∶诸痛与瘦黑人,及阴虚火动,参、 在所当禁,今用之顾效谓何?曰∶药无 常性,以血药引之则从血,以气药引之则从气,佐之以热则热,佐之以寒则寒,在人善用之耳。况人参不 特补气,亦能补血,故曰气血弱,当从长沙而用人参是也。所谓诸痛禁用参、 者,以暴病形实 者言耳。若年高气血衰弱,不用补法,气何由行,痛何由止,
经曰壮者气行则愈是也。(《类案》)(按∶此本出《石山居士传》。)
其人本体原弱,或大病后气血两虚,不可拘于诸痛不可用参、 之语,急投温补重剂,四君子、理中 加顺气药。(《司命》)
凡治心腹痛证,已经攻击涤荡,愈而复作,或再三用之而愈作愈甚,或脉反浮弦虚大者,皆为中虚之候。
此当酌其虚实,而或兼治邪气,或专补正气。若用补无碍,则当渐进,切不可杂乱妄投,以自掣其肘。但当纯 用补药,使脾胃气强,得以营运,则邪气自不能犯,又何疼痛之有。(《景岳》)
虚痛虽有气血寒热之分,然皆主于气郁滞,气不滞则痛无由生。气虚则气行迟,迟则郁滞而痛,血虚 则气行疾,疾则前气未行而后气又至,亦令郁滞而痛。故气虚补气,血虚补血,俾阴中有阳,阳中有阴,及 其漏下二刻,一周循环之常,痛自愈也。(《医津一筏》)
\x治有宜开郁降火\x 凡治心腹疼痛,但是新病,须问曾服何饮食,因何伤感,有无积滞,便与和中消导 之药。若日数已多,曾多服辛温燥热之药,呕吐不纳,胸膈饱闷,口舌干燥,大小便涩难,则内有郁热矣。或 原有旧病,因感而发,绵延日久,见证如前者,俱用开郁行气、降火润燥之药,如川芎、香附、炒山栀、黄 连、姜汁之类,甚者再加芒硝。但治心腹久痛,须于温散药内,加苦寒、咸寒之药,温治其标,寒治 其本也。(《杂着》)(按∶此说本于丹溪,见《心痛》中。又《会元》有说,欠核不录。)
\x温中诸方\x 治久寒疾,胸腹中痛,时下痢,当归汤方。
当归(二两) 甘草 柑皮(各二两) 附子(一两) 干姜(四两)
上五味 咀,以水八升,煮取二升,分三服,日三。
(《千金》)又治久寒宿疾,胸腹中痛,短气,时滞下痢,当归汤,于本方去甘草、柑皮,加桂心。
治卒心腹绞痛如刺,两胁支满,烦闷不可忍,高良姜汤方。
高良姜(五两) 浓朴(二两) 当归 桂心(各三两)
上四味 咀,以水八升,煮取一升八合,分三服,日二。若一服痛止,便停,不须更服。若 强人为二服,劣人分三服。(同上)
小建中汤,治腹中切痛。尝有人患心腹切痛不可忍,累用良医治之皆不效,灸十余处亦不瘥。士人陈 承善医,投一药遂定。问之,乃小建中汤也。此药偏治腹中虚寒,补血,尤主腹痛。常人见其药性温平,未必 信之。古人补虚止用此体面药,不须附子、硫黄。承用此药治腹痛如神。(苏沈)或吐或泻,状如霍乱,及冒涉 湿寒,贼风入腹,拘急切痛,加附子三分,名附子建中汤。(《易简》)
理中汤,内虚腹痛,加桂枝、甘草(炙)、芍药、生姜、大枣、胶饴,名二中汤。加者是小建中汤方,
故名。(《会解》)(按∶此方本出《阴证略例》,宜参《伤寒·太阴病》。)
一壮年男子,寒月入水网鱼,饥甚,遇凉粥食之,腹大痛,二昼夜不止。一医先与大黄丸,不通,又与 大承气汤,下粪水而痛愈甚。召予治。诊其六脉皆沉伏而实,面青黑色。予曰∶此大寒证,及下焦有燥屎作 痛。先与丁附治中汤一帖,又与灸气海穴二十一壮,痛减半。继以江子加陈皮、木香作 丸,如绿豆大,生姜汁送下五粒,五、七次平安。(《正传》)
或日虽久,凉剂不应,脉虽洪大,按之不鼓,亦属伏阴,理中汤加熟附子一片,浸冷服。(《六要》)
戴复庵云∶腹内诸般冷痛,一个枳实理中汤加减,作无限用。(《要诀》)
集香散,治心脾疼。(边学谕传。)
白术(三两) 茯苓(六两去皮) 人参