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307-杂病广要-第383页

火、或寒、或气,或劳伤、或血滞、或血 虚,或有淫疮邪毒,留蓄在经、辨其所因,庶不致谬,而治之亦易也。(《景岳》)
肾虚不能行水,加之酒面无度,醉后辄睡,酒与水交聚于腹中,而面毒复缠滞其气,是以水渗于肚皮而 作痛矣。治法钱氏宣风散(用槟榔、陈皮、甘草、牵牛)用蜜水煎,咽下神宝丸(见《胁痛》)。俟其大便 通利,然后以青木香丸(用木香、毕澄茄、补骨脂、槟榔、牵牛)一分,安肾丸(用川乌等十二味)倍之,用 二陈汤入少盐,并生姜同煎,空心咽下,脾肾气复,自然向安。(《直指》)
\x感寒停食\x 凡大人小儿胸腹骤然大痛,其痛连延不止。甚则有如刀剜者,皆因停食,其停食皆因感 寒。或脾胃先感风寒而后饮食,即能停滞作痛,或先饮食而随感风寒,亦能 停滞作痛。因感寒停食者,不必皆多食过度而后停滞,即日 用常餐亦停滞也。是以病者莫测其致病之因,而医者亦莫知其受病之源。或以内热治而用凉药,错误甚矣;或 以消食治而用消导药,亦非对症之剂也。盖感寒停食与伤食不同。伤食者,饮食伤脾胃,内伤也。停食者,脾 胃受风寒,而饮食凝滞不运化,外感也。治伤食当以消导为主,而兼补脾胃,治停食当以发散寒邪为主,而兼 消导,此立效之术也。停食因于寒而不散其寒,虽极力消导,其食不消,其痛不止。(按∶原载用炒盐汤吐治 验,不录。)或问曰∶内热蕴积,亦能令人腹痛,与感寒停食而腹痛者,何所分别?予曰∶积热腹痛者,其痛 有时而作,亦有时而止;有时而急,亦有时而缓。停食痛者,其痛最急,连绵不止,有延至数日者,惟痛久或 有时而略缓耳。但其初失治,延至数日而后用药者,寒郁为热,难以复用发散药,当用木香槟榔丸(用木、
槟、归、芍、青皮、枳壳、牵牛、莪术、大黄、香附,黄连)与牵牛大黄丸微利之,则痛止而安。(《医述》)
\x瘀血\x 如 扑损伤而腹痛者,乃是瘀血,宜桃仁承气汤加当归、苏木、红花,入酒、童便煎服下之。
如因事损伤,或酒后涉水,血凝腹痛者,大承气加桂。(《丹溪》)(按∶又有一案,
出行血方法中,宜互参。)
一人中脘作疼,食已口吐血紫霜色,二关脉涩,乃血病 也,跌仆而致。治以生新去陈之剂,吐出片血碗许而安。(同上)
如跌扑后,腹中隐隐痛有处,是腹肠膜有损,宜活血行气兼补养之,不可妄认为痰为火,用峻利破泄药。
曾见一人醉后踢门用力,遂小腹痛不止,汤药乱投,临死小腹肿青,
方悟夕(当昔)日受病之因也。(《六要》)
\x当脐痛\x (宜参灸法)当脐硬痛有形,多燥屎,已经攻伐 不应,用四物加桃仁泥、红花、升麻、麻子仁、熟大黄、槟榔,空心煎服,润以导之,痛随利减。(《六要》)
当脐痛,为肾虚,任脉为病,六味丸加龟板灰。(《医通》)(按∶《金匮翼》治当脐痛,便溺不利,
怯寒脉虚者方,用熟地、肉桂、白芍、桂枝、当归、茯苓,水煎服。)
\x小腹痛\x(互见前部位条) 小腹痛有实,有虚,有寒,有死血,有溺道不利。实者按之愈痛,宜青 皮、香附以行其气。虚者常欲手按,宜温补之。寒者,宜肉桂、吴茱、川楝肉之类。死血者,小便反利,兼 以胀急,用桃仁、红花、归尾、赤芍、生地黄、青皮、香附。小便不利者,五苓散加木通。(《统旨》)
小腹痛满有三,皆为内有留着,非虚气也。一属燥结大肠,其证大便不通。一属热结膀胱,其证溺闭不 通,按之虽满而不甚坚。一属血结膀胱而腹满。然亦有右旁偏满者,此必 饱食奔驰,脾阴下溜,食积痰腻留结也,当于积滞门求之。(《医通》)(节录)
凡腹痛因食者,或因滞物,或因冷物,皆能体积中脘,须用治食法加减治之,此正法也,然又有食停小腹 者。余尝治一上舍,年及三旬,因午刻食水煮面角,将至初更,食及小腹下,至右角间,遂停积不行,而坚突 如拳,大如鹅卵,其痛之剧,莫可名状。余为治之,察其明系面积,显而无疑,然计其已 入大肠,此正通则不痛之证也。乃与木香槟榔丸,连下二三次,其痛如故。因疑药力之缓,犹未及病,乃更 投神佑丸以泻之,又不效。余谓此必药性皆寒,故滞有不行也。因再投备急丸,虽连得大泻,而坚痛毫不 为减。斯时也余计穷矣,因潜测其由,不过因面,岂无所以制之。今既逐之不及,使非 借气以行之不可也。且计面毒非大蒜不杀,气滞非木香不 行,又其滞深道远,非精锐之向导不能达。乃用火酒磨木香,令其嚼生蒜一瓣,而以香酒送之。一服后觉痛 稍减,三四服后,痛渐止而食渐进,方得痊愈。然虽痛止食进,而小腹之块仍在,后至半年许始得消尽。由是 知欲消食滞,即大黄、巴豆犹有所不能及,而惟宜行气为先也。且知饮食下行之道,乃必由小腹下右角间而 后出于广肠也。此自古无人言及者,故并笔之,用以广人之闻见。(《景岳》)
\x寒痛变下利\x 寒中久痛不瘥,冷入于大肠,则变下痢。所以然者,肠鸣气虚故也。肠虚则泄,故