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,空心食前。(《宝鉴》)
【目录】身体类
【篇名】痹
属性:痹之为病,《内经》详矣,前人所论,多不出行痹、痛痹、着痹三证。历节是痹之类,既有专门。麻木 亦即痹,明人析而立门谬矣。许叔重曰∶痹,湿病也。岂以三气中湿最为患乎。
名义
痹者闭也,五脏六腑感于邪气,乱于真气,闭而不仁,故曰痹。(《中藏》) 夫所谓不仁者,或周身,或四肢,唧唧然麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹者 是也。(《正传》) 麻木,不仁之疾也。但麻为木之微,木为麻之甚耳。(《统旨》)
源候总说
痹者,风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。入腑则病浅易治,入脏则病深难治。而有风痹,有寒痹,有湿痹,有热痹,有气痹,而又有筋、骨、血、肉、气之五痹也。大凡风寒暑湿之邪,入于肝则名筋痹,入于肾则名骨痹,入于心则名血痹,入于脾则名肉痹,入于肺则名气痹,感病则同,其治乃异云云。病或痛或痒,或淋或急,或缓而不能收持,或拳而不能舒张,或行立艰难,或言语謇涩,或半身不遂,或四肢拳缩,或口眼偏邪,或手足欹侧,或能行步而不能言语,
或能言语而不能行步,或左偏枯,或右壅滞,或上不通于下,或下不通于上,或大腑闭塞(一作小便秘涩),或左右手疼痛,或得疾而即死,或感邪而未亡,或喘满而不寐,或昏冒而不醒,种种诸证皆出于痹也。痹者,风寒暑湿之气中于人,则使之然也。其于脉候形证治疗之法,亦各不同焉。(《中藏》)(按∶此所论病甚似中风,更有气血肉筋骨五证详说,又与《痹论》异趣,故今存此条,余不具录。
)风寒湿三气所以杂至,合而为痹,浅则客于肌肤,深则留于骨髓,阳多者行流散徒而靡常,阴多者凝泣滞碍而有着,虽异状殊态,然即三气以求之,则所谓痹者可得而察矣。且痹害于身,其为疾也,初若无足治,至其蔓而难图,则偏废弗举,四体不随,皆自诒伊芳戚者也,可不慎哉。(《圣济》)痹虽有五,感只有三,须明上下冷热虚实。此患多因中气不足,卫护之气不严,使风寒湿三气侵入荣卫肌肉筋骨之间。痹者闭也,闭塞不通之貌。宛如布帛粘于肌肉之上,筋骨不融之兆。
然风湿多侵乎上,而肩背麻木,手腕疼重;寒湿多侵乎下,脚腿木重;若上下俱得(得字疑侵),故身如板侠,脚如石坠,久则肌肉不仁,当审其脉冷热虚实。(《心统》)大凡痹气惟营气受之,营气行经络血脉之中故也。卫气性悍,另行脉外,故不受病。大抵病凡属外感者,只有风寒湿三气,人易受而易成病;血脉感此三邪,亦容易稽留而为病。所受不定,或一或二或三亦不拘者,若一则轻,若二则重,若三遍身皆病则深矣。以脉症详其孰胜孰少,孰有孰无而治之。
(《百问》)
脉候
风痹、湿痹、周痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、 骨痹、胞痹,各有证候,形如风状,得脉别也。脉微涩,其证身体不仁。(《千金》) 诊其脉大涩者为痹,脉来急者为痹,脉涩而紧者为痹也。(《圣惠》) 风寒湿气,合而为痹。浮涩而紧,三脉乃称。(《四言举要》) 寸口脉浮濡,属气虚,麻在上体。尺浮而濡,麻在下体。 脉涩而芤,属死血,为麻木,不知痛痒。(《医统》)
行痹痛痹着痹
(轻重寒热)夫痹之为状,麻木不仁,以风湿寒三气合而成之。故《内经》曰风气胜者为行痹,风则阳受之,故其痹行,旦剧而夜静,世俗莫知。反呼为走注疼痛虎咬之疾。寒气胜者为痛痹,寒则阴受之,故其痹痛,旦静而夜剧,世俗不知,反呼为鬼忤。湿气胜者为着痹,湿胜则筋脉皮肉受之,故其痹着而不去,肌肉削而着骨,世俗不知,反呼为偏枯。此病之作,多在四时阴雨之时,及三月九月太阳寒水用事之月,故草枯水寒为甚。或濒水之地,劳力之人,辛苦失度,触冒风雨,寝处津湿,痹从外入。
况五方土地,寒暑殊气,刚柔异禀,食饮起居莫不相戾。故所受之邪各有浅深,或痛或不痛,或仁或不仁,或筋屈而不能伸,或引而不缩,寒则虫行,热则纵缓,不相乱也。(《事亲》)风痹一证,即今人所谓痛风也,盖痹者闭也,以血气为邪所闭,不得通行而病也。如《痹论》曰风气胜者为行痹,盖风者善行数变,故其为痹,则走注历节,无非定所,是为行痹,此阳邪也。曰寒气胜者为痛痹,以血气受寒,则凝而留聚,聚则为痛,是为痛痹,此阴邪也。
曰湿气胜者为着痹,以血气受湿则濡滞,濡滞则肢体沉重,而疼痛顽木,留着不移,是为着痹,亦阴邪也。凡此三者,即痹之大则也。此外如五脏六