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307-杂病广要-第339页

脉,肝脉微滑出《灵枢》,其他皆出《
脉经》,但尺中虚未考。)
尿床候,夫人有于眠睡不觉尿出者,是其禀质阴气偏盛,阳气偏虚者,则膀胱肾气俱冷,不能温制于水,
则小便多,或不禁而遗尿。膀胱足太阳也,为肾之腑,肾为足少阴为脏,与膀胱合,俱主水。凡人之阴阳,日 入而阳气尽则阴受气,至夜半阴阳大会,气交则卧睡。小便者水液之余也,从膀胱入于胞为小便。夜卧则 阳气衰伏,不能制于阴,所以阴气独发,水下不禁,故于眠睡而不觉尿出也。(同上)
出而不禁,谓之遗尿。睡里自出,谓之尿床。(《直指·小儿》)
睡着遗尿者,此亦下元冷、小便无禁而然,宜大菟丝子丸,猪胞炙碎煎汤下。凡遗尿皆属虚,古书云∶实 则失气,虚则遗尿。有盛喜致小便多,日夜无度,乃喜极伤心,心与小肠为表里,宜厘清饮、四七汤各半帖和 煎,仍以辰砂妙香散,吞小菟丝子丸或玄菟丹。(《要诀》)
少壮遗尿,下元热也。热则有动其火,故梦遗也。遗虽失而阳热盛,然必有力。治之宜清。(《绳墨》)
(按∶遗尿属热,《原病式》语意不了,丹溪亦有按。难为准,并不录。)
肾主闭脏,肾虚则不能约,以故不时而遗出也,中年人凿丧太过,多有此症。亦有下部湿热太盛,迫水 妄行者,其人必嗜酒。夜遗,少壮责之火,中年责之虚。热则清之,栀 子、木通、茯苓等,虚则补之。(《六要》)
遗溺,遗失也,睡梦中遗失,醒而后觉,童稚多有此,大人少有也。夫童稚阳气尚微,不甚约束,好动而 魂游,故夜多遗失也。古方多用暖药,乃温养阳气之意,经谓虚则遗溺,不约为遗溺,从可知矣。曾见数人二 三十岁,仍遗失不止,后皆无子,得非下元虚寒所致欤。(《赤水》)(按∶又曰。刘河间、丹溪、《千金翼 方》有认为热者,必以脉症相参看,庶无偏热偏寒之弊。予前论寒者,以大概而言也。诸病皆 有寒热虚实,多有始同终异,故治法不能执一而无权也。此引《千金翼方》,当考。)
遗溺一证,有自遗者,以睡中而遗失也。有不禁者,以气门不固而频数不能禁也。又有气脱于上,则下 焦不约而遗失不觉者。此虚极之候也。总之三者皆属虚证,但有轻重之辨耳。若梦中自遗者,惟幼稚多有之,俟 其气壮而固,或少加调理可愈,无足疑也。(《景岳》)
有睡则遗尿,皆责之虚,所以婴儿脾气未固,老人下元不足,多有此证。在婴儿挟热者十居七八,在老人 挟寒者十居七八,此又不可不辨也。(《必读》)
\x午前数尿\x 有人每日从早至午前定尿四次,一日之间又自无事,此肾虚所致,亦犹脾肾泄,早泄而 晚愈,次日又复然者也。(《要诀》)
\x小便余沥\x 肾主水。劳伤之人,肾气虚弱,不能藏水,胞内虚冷,故小便后水液不止而有余沥。尺脉 缓细者,小便余沥也。(《病源论》)(按∶《脉经》曰∶尺脉缓,脚弱下肿,小便难,有余沥。》
\x固涩诸方\x 《范汪方》治人喜遗尿方。
矾石、牡蛎,分等治合,以黍粥服方寸匕,日三。(《医心》)
《录验方》治遗尿,龙骨散方。
桑耳(三两) 矾石(二两) 牡蛎(二两) 龙骨(三两)
凡四物,合治下筛,服方寸匕,日三。(同上)《外台》无牡蛎,有阿胶。
《古今录验》牡蛎汤,治遗尿小便涩方。
牡蛎(四两熬) 鹿茸(炙四两) 阿胶(炙,各二两) 桑螵蛸(二两)
上四味切,以水五升,煮取二升,分再服。(《外台》)《千金》于本方去桑螵蛸,加桑耳。《圣惠》
治妇人虚冷,小便数,桑螵蛸散,于本方去阿胶,加甘草、黄 ,捣细罗为散,生姜汤调下。(《必读》治阳 气虚弱,小便不禁,去甘草,加人参、赤石脂。)《奇效》泽泻散(主治同),于 本方加泽泻、牡丹皮、赤茯苓,为细末,酒调服。
治不渴而小便大利,遂至于死者方。
牡蛎五两,以患人尿三升,煎取二升,分再服,神验。(《千金》)
治小肠虚冷,小便数多,鹿茸丸方。
鹿茸(二两去毛涂酥炙令黄色) 白龙骨(一两) 山茱萸(三分微炒)
上件药三味,捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服二十丸,空心盐汤下,晚食前再服。(《简要济众》)
治小便数方。
上取纯糯米 一手大,临卧炙令软熟啖之,以温酒送下,不饮酒人温汤下,多啖弥佳,行坐良久,待心 间空便睡,一夜十余行者当夜便止。予尝以为戏术,与人赌物,用之如有神圣。或言假火气温水送,不然 也。太多糯稻主缩水,凡人夜饮酒者,是夜辄不尿,此糯米之力也。(苏沈)(原更载糯稻秆治渴,宜考。)
邻家有一男子,小便日数十次,如稠米泔,色亦白,心 神恍惚,瘦瘁食减,以女劳得之,令服此桑螵蛸散,未终一剂而愈。安神魂,定心志,治健忘、小便数,补心 气。桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲醋炙,以上各一两为末,夜卧人参汤调下二钱。 <