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307-杂病广要-第328页

∶《外台》引《集验》同,《医心》引《龙门方》有少异。又原文此下载五药皆下 筛,等分,随其病倍其主药。)
一者,肛肠生肉,肾痔鼠奶,或似樱桃,或如大豆,时时出血,又如出脓,名曰鼠奶痔。二者,肛边大乳,
痛肿无脓血,名曰酒痔,饮酒便发。三者,肛边努核,疼痛难忍,粪则有血,或因忧愁思虑,冷热不调,无时而 发,名曰气痔;或大便涩难,气结不通,下血面黄,食少无味,名曰劳痔。四者,大便后下诸脓血,更加痛涩,
肛肠努出,名曰脱肛痔。五者,气攻两肾 ,大便不通,粪血,色下赤黑,毒热不消,肛门湿痒,一似虫行,名 曰风热内痔。(《本事 续》)
诸痔方论其二十一般 翻花 脱肛 内肠 热痔 莲子 鼠奶 鸡冠 外肠 樱桃 风痔 气痔 食痔 雀舌 般蛇 蜂窠 山桃 穿肠(《事证》)(按∶原文每证有详说,然多立名类,不切事为,仍不具录。)
\x内痔外痔\x(宜参后外治法) 许仁则曰,此病有内痔,有外痔。内但便即有血,外有异。外痔下部有 孔,每出血从孔中出。内痔每便即有血。下血甚者,下血击地成孔,出血 过多,身体无复血色。有痛者,有不痛者。(《外台》)
\x难易看法\x 初起,形如牛奶,不肿不红,无 无痛,行走不觉者轻。已成,肿痛有时,过劳而发,或软 或硬,头出黄水者轻。久如鸡冠、蜂窠、莲花、翻花等状,流脓出血不止者重。久漏,窍通臀腿,浓水淋漓,疼 痛不已,粪从孔出者逆。(《正宗》)
\x治例\x 治之之法,切不可用以毒药,亦不可轻易割取,多致淹忽,惟当用以稳重汤剂,徐徐取效,不 可不知。(《济生》)
治法总要,大抵以解热调血顺气先之。(《直指》)
痔漏证状颇多,自属外科,不复繁引。既血自内出,不可全仗外敷,宜枳芷散(方阙。先君子曰∶当是柏芷 散,用侧柏、白芷,出《魏氏》,治便血)吞钓肠丸(见《和剂》)。痔正发而血多者,亦宜自里托之,宜《千 金》内补散,减桂之半,加鳖头灰尤妙。(《要诀》)
初起 痛便秘,或小便不利者,宜清热凉血,润燥疏风。若气血虚而寒凉伤损者,调养脾胃,滋补阴精。若 破而久不愈,多成痔漏,有穿臀、穿阴、穿肠者,宜养元气、补 阴精为主。大便秘涩或作痛者,润燥除湿。肛门下坠或作痛者,泻火除湿。下坠肿痛或作痒者,祛风胜湿。肿痛 小便涩滞者,清肝导湿。若有患而兼疝,患疝而兼下疳,皆属肝肾不足之变症,但用地黄丸、益气汤滋化源为 善。若专服寒凉治火者,无不致祸。(《外科枢要》)(从《准绳》删订录)
初起及已成,渐渐大而便涩作痛者,宜润燥及滋阴。肛门下坠,大便去血,时或疼痛坚硬者,宜清火渗湿。
紫色疼痛,大便虚秘兼作痒者,凉血祛风,疏利湿热。肿痛坚硬,后重坠刺,便去难者,外宜熏洗,内当宣利。
内痔去血,登厕脱肛而难上收者,当健脾升举中气。便前便后下血,面色痿黄,心忪耳鸣者,宜养血健脾。诸痔 欲断其根,必须枯药,当完其窍,必杜房劳乃愈。(《正宗》)
\x诸药总考\x 治法以苦寒泻火,芩、连、栀子、槐花之类。以辛温和血,用归、川芎、桃仁之类。风邪在 下,以秦艽、防风、升麻之类提之。燥热怫郁,以大黄、麻仁、枳壳之类主之。(《正传》)
昆按∶古方医痔漏下血,有用槐角灰者,有用柏叶灰者,有用 皮灰者,有用露蜂房灰者,有用牛角腮灰者,
有用胡桃灰者,俱以方寸匕酒调下,此皆枯痔之法也。汤液之中,有用防风者,有用秦艽者,有用皂角仁者,
有用荆芥、白芷者,此皆责之风热入脏也。有用芒硝、大黄者,有用槟榔、枳实者,此皆责之实热可下也。有 用胡黄连者,有用酒苦参者,有用石莲肉者,有用番木鳖者,此皆责之实热可清也。有用桃仁、红花者,有用 蒲黄、苏木者,此皆责之瘀血未消也。有用杏仁、麻仁者,有用地黄、黄柏者,此皆责其燥金无液也。有用地榆、
蕲艾者,有用枯龙骨、鹿角霜者,此 欲强止其血也。有用象牙、蜣螂者,有用人爪、蟹爪者,此欲放出其肛而外施药以愈之也。有用熏法者,有用 洗法者,有用药坐者,无非枯痔止血之品也。有用插药者,有用挂线者,无非烂肌去腐之辈也。呜呼!任医犹 任将,用药犹用兵。神于兵者,迭石可以为营,驱牛可以破敌;神于药者,心解而机自灵,见超而术自神,有 不拘拘于纸上之陈言矣。(《方考》)
痔证之方不一,东垣虽分湿、热、风、燥四治(按∶《兰室》分此四证,宜参),大都不离荡涤瘀热之药,
如皮、皂角、槟榔、大黄、桃仁之类在所必用,兼风毒则加羌、防、升、柴。甚则麻黄、 本汗之,兼燥气 则加秦艽、当归、黄 ,湿胜则加苍术、黄柏、泽泻、茯苓,兼热甚则加芩、连、郁李、生地,脓血则加甲片、
归尾,酒痔则加葛根、赤小豆、地、芍、苓、半,气痔则加枳、橘、木香、紫苏,食积则加黄连、枳实、曲、
柏,痛极则加乳、没,血多则加发