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、甘草、茯苓、枳实)。有调理失宜者,随证治之。有虚滑甚者,椿根白皮东引者,水浸一日去黄皮,每两配人参一两、煨木香二钱、粳米三钱煎汤饮之(或大断下丸)。(《必读》)五色、休息二痢,皆因用止涩药早,或因滞热下之未尽、蕴于肠胃,伤脏气也。用一切补养之药不应,则可知初病非止涩太早,即下之未尽也。诊其脉若有力,虽日久仍当攻也。其余治法与诸痢同。(《金鉴》)有一等休息痢,经年累月,愈而复发,此系寒积在大肠底,诸药所不到,独巴豆一味研炒,蜡丸如龙眼大,空腹服之,再不复发,此亦通因通用之法也。
(《医贯》)(按∶龙眼大可疑。)
噤口痢
下痢噤口不食,虽曰脾虚,盖亦热气闭隔心胸所致也。俗用木香则失之温,用山药则失之闭。(《直指》)按痢而能食,知胃未病也。若脾胃湿热之毒,熏蒸清道而上,以致胃口闭塞而成噤口之证(按∶此说本于丹溪,宜参后调停诸方),理宜除胃口之邪热,而此云其毒上冲心肺(按∶此斥《百一选方》,其文出石莲肉方中),其毒不知指何者之邪。然亦有脾胃虚而得者,亦有误服利剂药毒犯胃者,又有服涩热之剂太早而邪气闭遏于胃口者,必当求责。
(《玉机》)噤口痢有二症,虚与热是也。热塞胃口,正气衰惫,莫能与争,故滴水不进。古人有用人参三钱、酒炒黄连三钱、酒炒石莲肉一钱,频频少饮,饮而或吐,又少饮之,若得些须入胃,胃气即回而食少进矣。愚谓热胜则川连当用四钱,人参当用二钱,虚胜则人参当用四钱,川连当用二钱,盖变通之道也。此症亦有人参不能用一分者,以阴太虚而邪阳太盛也。(《苍生司命》)痢不纳食,俗名噤口。如因邪留胃中,胃气伏而不宣,脾气因而涩滞者,香、连、枳、朴、橘红、茯苓之属。
热毒冲心,头疼心烦,呕而不食,手足温暖者,甘草泻心汤去大枣易生姜。此证胃口有热。不可用温药。若阳气不足,宿食未消,噫而不食,枳实理中加砂仁、陈皮、木香、豆蔻或山楂、曲、柏之类。(《医通》)(按∶此说本于《必读》,彼更曰∶有积秽在下,恶气熏蒸者,承气汤。)不饥而不能食者是脾病,宜香砂六君子汤及理中汤。饥而不能食者是肝病,宜乌梅丸。至于绝食频呕,即是噤口痢。若食入即吐不利于香、砂、橘、半者,宜用干姜黄连黄芩汤,苦辛以开拒格。
若胸满而吐及干呕吐涎沫者,宜吴茱萸汤,温镇以和土木,其效如神。凡心下痞满,从仲景三泻心汤及浓朴生姜甘草半夏人参汤等择用如神。(《时方妙用》)疟痢兼作、痢后似疟(互见疟门。)疟痢兼作者,何重轻,分利阴阳,主以柴苓。(《医读》)有痢后似疟非疟,乃阴阳两虚。阳虚则恶寒,阴虚则发热,故寒热交战似疟也。(《医通》)
瘀血似痢
东阳胡兄年四十岁,患痢百余日,百法治不效。时正九月初旬,予诊其六脉促急沉弦细弱芤,左手为甚,昼夜十行,视之秽物甚少,虽下清涕,中有紫黑血丝,食全不进。予曰∶此非痢也,当作瘀血治之。其兄问瘀血何事而致。予曰∶饱食急走,极力叫骂,欧打扑,多受疼痛,盛怒不泄,补塞太过,大酒大肉,皆能致之。彼云∶去岁枉受责杖,经涉两年,恐非此等瘀血。予曰∶服吾药,得瘀血下则生矣。以桃仁、乳香。没药、滑石,佐以槟榔、木香,用神曲糊为丸,以米饮下五十粒。
至夜半又不动,又根据前法下二百粒,至天明下秽如烂鱼肠者二升半,困顿终日。渐与粥食而安。(《医纲》引《丹溪》)
生死诀
病肠者,下脓血,病患脉急皮热,食不入,腹胀目瞪者死;或一身厥冷,脉沉细而不生者亦死;食如故,脉沉浮有力而不绝者生。(《中藏》)世人初患痢时,先发寒热,投药治之,其热不退,发热太甚,食则呕逆,下痢不止,心热如火,只要入凉处,只思吃冷水,忽思狂走,浑身肌肉疼痛,着手不得,此候十难治其三四也。(《奇效》引《万全护命方》)不治证∶脉大、身热、鸭屎、发渴、咳逆、五色、噤口、红水,唇红、手足冷、噤口气喘。痢后烦引饮,为心绝,小便绝不通,为肾绝。
(《永类》)下利不治之证∶下利如鱼脑者半死半生,下如尘腐色者死,下纯血者死,下如屋漏水者死。(《丹溪》)大孔开如竹筒者,唇如朱红者,俱死。(《正传》)口疮绽裂、脉洪急搏手者,身大热久不退者,喘而不休,大汗不止者,皆不救也。(《司命》)湿痢腹胀身重,下如豆汁,或赤黑混浊,危症也。(《入门》)粪以取起如系不断者生,断续不接如水泡者死