时承上命治不邻吉歹元帅夫人,年逾五旬,身体肥盛,因饮酒吃潼乳过度,遂病腹胀喘满,声闻户外,不得安卧,大小便涩滞,气口脉大两倍干人迎,关脉沉缓而有力。予思霖雨之湿,饮食之热,湿热大盛,上攻于肺,神气躁乱,故为喘满。邪气盛则实,实者宜下之,故制平气散以下之。青皮(去白)鸡心槟榔(各三钱)大黄(七钱)陈皮(去白五钱)白牵牛(二两半生半炒取头末一半)上为末,每服三钱,煎生姜汤一盏调下无时,一服减半,再服喘愈,止有胸膈不利,烦热口干,时时咳嗽,以加减泻白散治之。
(《宝鉴》)(泻白散见上)治实喘方。气虚而喘者,不可服。芫花(不以多少,米醋浸一宿,去醋,炒令焦黑,为细末。)大麦面上二味等分,和令极匀,以柳枝浓煎,酒调下立定。(《是斋》)《朱氏》名麦花散,每服一钱,柳枝煎汤调服食后。喘而服药不效者,利导之,宜神保丸。大便已溏者,不可用。(《要诀》)(按∶神保丸方出《苏沈良方》,用木香、胡椒、巴豆、干蝎,详见《胁痛》。)
涌吐方法
丹溪云,哮者专主于痰,宜用吐法。亦有虚而不可吐者,必使薄滋味,不可纯用寒凉,必兼散表。此深造病情者也。(《赤水》)瓜蒂散,凡病气塞不通者,此方三吐之。(《医方考》)信州老兵女三岁,因食盐过多,遂得喘之疾,乳食不进。贫无可延医。一道人过门,见女病喘不止,教使求甜瓜蒂七枚,研为粗末,用冷水半茶钟许调,澄取清汁,呷一小呷。如其说才饮竟,即吐痰涎若胶状,胸次既宽,喘亦定。次日再作,又服之随手愈。凡三进药,病根如扫。
此药味极苦难吞咽,俗谚所谓甘瓜蒂苦,非虚言也。(《医说》引《类编》)(《医史·张扩传》当涂郭祥正子,患嗽,肌骨如削,医多以为劳。扩曰∶是不足忧。就坐饮以药,忽大吐,使视涎沫中当有物,视之得鱼骨,宿疾皆瘳。)咸哮,喉中痰声不绝,以人参芦煎汤饮之,探吐。(《原病集》)
降气诸方
降气汤,定上气息鸣卒□(疑喘字)便欲绝者,入口气下,万金不传。吴茱萸(三两)桑根白皮(六两)上咀,分四处,每一以水二升,酒一升,煮三沸,取清汁,作三服,立验。每煮成入生姜汁一匙匕,煮一沸为准。自神龙致仕孟伊芳阳传,云用无不效。(《元和纪用经》)(按∶此方本出《肘后》,生姜同煮,不用汁。)《万安方》引《可用方》降气汤,治气虚喘促,及大病后虚喘,于本方加五味子。息贲汤,治肺之积,在右胁下,大如覆杯,久久不愈,洒洒寒热,气逆喘咳,发为肺痈,其脉浮而毛。
半夏(汤洗七次)吴茱萸(汤洗)桂心(各二两半)人参甘草(炙)桑白皮(炙)葶苈(炒各一两半)上为锉散,每服四钱,水一盏半,姜七片,枣两枚,煎七分,去滓食前服。(《三因》)(按∶此系于《千金》奔气汤,加桑白、葶苈、枣者。)四磨汤,治七情伤感,上气喘息,妨闷不食,或下养正丹尤佳。(《济生》)(按,四磨汤本出《卫生家宝》,用木香、槟榔、沉香、乌药,今此方易木香以人参,不如原方为优。)云岐云∶四七汤,治痰涎咽喉中上气喘逆,甚效。
(《准绳》)(宜考《诸气》)
重坠诸方
(宜与次款相参)养正丹,若气虚喘急,或发咳嗽,用生姜、生附各四钱,水二盏,煎至六分,临熟入沉香少许,名沉附汤,调钟乳粉咽下。(《易简》)若上盛下弱而喘促者,宜苏子降气汤吞黑锡丹。(《妇人良方》)(《兰台轨范》曰,黑锡丹,镇纳元气,为治喘必备之药。)虚劳喘嗽眩运方。灵砂(一两研细)人参木香(各二钱半)大香附(杵净)大红川椒(去合口并子焙出汗各半两)上细末,糕糊丸麻子大,每服二十丸,空心食前橘皮汤下。
(川椒引气归元)(《直指》)
滋补诸方
治阴虚发喘,用苏子配六味地黄汤,加麦冬、知母。(《汇言》引陶仲林《枢要》)飞畴治斡顺溪内子,患喘证月余,服破气宽胸豁痰清火等药不效,发表利水亦不应,其疾转急,稍动则喘难休息。诊之六脉细数而面赤戴阳,用大剂六味地黄作汤,加青铅两许,一服而缓,二服而止。(《医通》)东圃治一少年哮喘者,其性善怒,病发寒天,每用桂附八味地黄汤及黑锡丹而平。一次用之未效,加生铁落于八味汤中,一剂而愈。又治一顿嗽痰甚者,即于桑、杏、枳、桔前、苏、陈、半汤剂中,加而用之,一服遂定。
(《药性纂要》)
灸法
有贵人久患喘,夜卧不得而起行
左旋